Informații - Bibiotic

Informații utile despre postbiotice

OMUL ȘI BACTERIILE

Viața pe planeta noastră a început cu microorganisme. Ulterior, tot ceea ce există astăzi a fost creat prin evoluție, iar noi toți suntem descendenții acestor microorganisme.
Timp de mii de ani am fost în relații antagonice cu microbii. Epidemiile au luat milioane de vieți omenești. Ni se părea că, odată cu inventarea unor noi și tot mai eficiente mijloace de combatere a microorganismelor, omenirea devine mai stabilă și mai sănătoasă. Însă, ajungând la un anumit punct în această luptă, rațiunea a prevalat și, în cele din urmă, am decis să studiem mai profund pe cei cu care ne-am confruntat atât de mult timp.
Conform concepțiilor moderne, corpul nostru nu este în întregime al nostru. Este un superorganism, o comunitate de celule procariote și eucariote aflate în simbioză. În același timp, cea mai mare concentrație de bacterii se regăsește în intestinul gros al omului. Microbiota noastră reprezintă amprenta noastră individuală, în special la nivelul tulpinilor bacteriene. Bacteriile care trăiesc împreună cu noi ne ajută să ne adaptăm la factorii de mediu, susținând funcțiile energetice, metabolice și imunologice ale organismului.
Sistemul ecologic „macroorganism–microbiotă” este capabil să se autoregleze și să facă față amenințărilor din mediul extern.
Dacă aceste interacțiuni sunt perturbate, apar diverse afecțiuni asociate acestui dezechilibru. În prezent, pentru restabilirea echilibrului microbiologic se utilizează medicamente, suplimente alimentare și alimente funcționale. Timp de mulți ani, cele mai populare au fost probioticele, în care se folosesc în principal tulpini de lactobacili și bifidobacterii de origine naturală și biotehnologică. Ulterior, s-a constatat că nu este suficient doar să se crească populația bacteriană, ci este necesar să li se asigure și o nutriție adecvată – astfel a apărut conceptul de prebiotice, reprezentate de diferite fibre alimentare care stimulează creșterea bacteriilor.
În anii ’90 ai secolului trecut s-a stabilit că mucoasa intestinală este permeabilă atât pentru microorganisme, cât și pentru fragmentele și metaboliții acestora. Datorită posibilităților actuale ale științei, utilizând metoda spectrometriei de masă, s-a demonstrat că translocarea metaboliților și a moleculelor de semnalizare are loc permanent și are un impact complex asupra organismului uman.
Cercetările din ultimele două decenii arată că microorganismele eliberează o cantitate enormă de substanțe implicate în diverse procese metabolice din corpul uman. Printre acestea se numără: acizi organici, inclusiv acizi grași volatili, lactone, peptide, feromoni, furanoni, acizi nucleici, nucleozide, vitamine din grupul B, biotină, acid folic și pantotenic, vitamina K, amine, poliamine, substanțe cu efect hormonal, neurotransmițători, polizaharide, oligozaharide, peptidoglicani, glicopeptide, lipopolizaharide, compuși antimicrobieni cu diferite structuri chimice, lectine, biosurfactanți, pigmenți și altele. Anterior, se considera că organismul nostru își obține principalii nutrienți și cofactori doar din alimentație.
În prezent este clar că multe dintre acestea ne sunt furnizate de microbiota noastră. Intestinul este un bioreactor natural, iar în intestinul gros se găsește cel mai mare număr de microorganisme. Desigur, de compoziția acestora depinde dacă organismul primește suficiente substanțe nutritive esențiale. Astfel a apărut ideea de a corecta microbiota prin utilizarea propriilor metaboliți. Metaboliții creează un mediu favorabil pentru bacterii, permițându-le să crească și să se multiplice.
Astfel a luat naștere o nouă direcție – utilizarea postbioticelor pentru a crea un mediu sănătos și confortabil în intestin, ceea ce conduce la restabilirea echilibrului microbiologic al organismului uman.
Postbioticul Bibiotic reprezintă un mijloc eficient pentru corectarea microbiotei. Acesta favorizează dezvoltarea propriilor microorganisme benefice, creând un mediu favorabil și confortabil pentru acestea, iar o microbiotă dezvoltată și consolidată contribuie la reglarea stării generale de sănătate a organismului.

OMUL ȘI MICROBIOTA

Fiecare dintre noi nu există doar ca un obiect biologic (un ansamblu de celule, organe și sisteme), ci coexistă și cu propriile bioecosisteme, alcătuite din microorganisme acelulare, unicelulare și multicelulare, denumite microbiotă. Cu alte cuvinte, celulele corpului uman sunt permanent în relație cu microorganismele care trăiesc în noi. Trebuie să ne obișnuim cu acest fapt, deoarece ne reamintește că trebuie să avem grijă constant și de microbiota noastră, la fel cum avem grijă de igiena zilnică, fără să punem la îndoială necesitatea acesteia. Suntem indisolubil legați de propriul nostru microcosmos și complet interdependenți. Din punct de vedere cantitativ, această relație este aproximativ echilibrată – numărul celulelor din corpul nostru este comparabil cu numărul microorganismelor.
În corpul uman există mai multe bioecosisteme (microbiote) – cutanată, oculară, orală, pulmonară, intestinală, vaginală și urogenitală.
Dintre toate, microbiota intestinală este dominantă și poate fi considerată un veritabil organ (are masă, este localizată clar în tractul gastrointestinal și îndeplinește funcții specifice). Aici se formează în mod esențial sistemul imunitar al omului.
Peste o mie de specii diferite de microorganisme colonizează intestinul uman – obligate, facultative și tranzitorii. Acestea se găsesc fie în apropierea peretelui intestinal, datorită proprietăților lor de adeziune și formării de biofilme, fie în lumenul intestinal, unde trăiesc liber. Această lume este extrem de diversă – bacterii, arhee, fungi, virusuri, protozoare, helminti. Este un sistem biologic complex și activ, care produce și eliberează numeroase substanțe rezultate din metabolismul propriu, denumite metaboliți, ce participă la toate procesele biochimice din organismul nostru.
Astfel, microbiota intestinală îndeplinește funcții esențiale pentru organismul uman. Dintre acestea: protecție biologică – biofilmul intestinal protejează epiteliul intestinal de agenți patogeni, structuri antigenice alimentare și agresiuni chimice; protecție imunologică; funcție metabolică; sinteza vitaminelor; sinteza moleculelor bioactive de semnalizare și a mediatorilor.
Dacă acest ecosistem este în echilibru optim din punct de vedere cantitativ și al diversității microorganismelor, această stare se numește eubioză. Dacă echilibrul este perturbat, apare disbioza. Cauzele disbiozei pot fi multiple – alimentație necorespunzătoare, stres, administrarea anumitor medicamente, imunodeficiență, parazitoze și altele. În astfel de condiții, în intestin încep să predomine microorganismele oportuniste și patogene.
Un număr mic de agenți patogeni coexistă în mod normal cu noi. Aceștia îndeplinesc, de asemenea, funcții importante, contribuind la maturarea și „antrenarea” răspunsului imunitar. Este un mecanism complex, care, pe de o parte, dezvoltă toleranța bacteriană, iar pe de altă parte stimulează un răspuns imun adecvat, fin reglat, menținând echilibrul între inflamație și eliminarea agenților patogeni.
Această toleranță bacteriană este esențială pentru a preveni reacțiile imune excesive împotriva propriilor țesuturi și a bacteriilor comensale. Mecanismele de toleranță includ producerea de mucus și peptide antimicrobiene, care creează o barieră între bacterii și epiteliu. Acest lucru reduce patogenitatea bacteriilor, făcându-le mai puțin imunogene și mai puțin stimulatoare pentru producerea de anticorpi și celule T inflamatorii.
Au fost identificați chiar și membri specifici ai microbiotei care pot coordona direct diferite aspecte ale răspunsului imun al gazdei. Toleranța față de țesuturile proprii și microorganismele comensale este reglată parțial de limfocitele T specializate, numite celule T reglatoare (Treg). Acesta este un mecanism important de protecție și adaptare, însă poate fi compromis, de exemplu, prin mutații ale genei Foxp3, ceea ce duce la scăderea numărului de celule Treg și la apariția inflamației și a reacțiilor autoimune.
Mai multe studii au identificat microorganisme capabile să stimuleze dezvoltarea celulelor Treg. Printre acestea se numără speciile de Bacteroides – B. caccae, B. thetaiotaomicron și B. vulgaris, precum și numeroase specii de lactobacili și bifidobacterii.
Toate aceste date susțin ipoteza că inducerea celulelor Treg reprezintă un mecanism comun utilizat de bacterii pentru dezvoltarea toleranței la nivel intestinal. Mecanismele exacte nu sunt pe deplin elucidate, însă se consideră că metaboliții bacterieni valoroși, precum acizii grași cu lanț scurt (SCFA), joacă un rol esențial.
SCFA sunt produși ai fermentației bacteriene a fibrelor alimentare. Principalele tipuri sunt propionatul, acetatul, butiratul și formiatul. Butiratul și propionatul au cel mai semnificativ impact asupra celulelor Treg. În experimente in vitro, butiratul crește semnificativ expresia factorului Foxp3, influențând astfel activitatea Treg și subliniind rolul său în mecanismele reacțiilor autoimune.
În prezent, reacțiile autoimune sunt din ce în ce mai frecvente și reprezintă o problemă majoră a societății moderne. Unul dintre mecanismele implicate în dezvoltarea acestora, studiat intens în prezent, este creșterea permeabilității peretelui intestinal. Această permeabilitate este, la rândul ei, influențată de starea microbiotei intestinale. Atunci când microbiota își îndeplinește corect funcțiile, contribuie la menținerea integrității acestei bioecosisteme, susținând sănătatea întregului organism.

COLONIZAREA BACTERIANĂ A OMULUI

Colonizarea parțială a intestinului fetal de către microorganisme începe în a doua jumătate a sarcinii (după săptămâna a 24-a), provenind de la mamă. Apar colonii izolate de lactobacili (Lactobacillus) și bacterii intestinale (Escherichia coli). Colonizarea ulterioară a intestinului și a mucoaselor nou-născutului are loc în timpul nașterii.
În cazul nașterii naturale, colonizarea se realizează prin microbiota vaginală a mamei. Microbiota vaginală este populată predominant de lactobacili (peste 90%), precum și de enterococi, stafilococi și fungi de tip Candida. Nou-născuții născuți pe cale naturală prezintă, după naștere, o microbiotă similară cu cea vaginală a mamei, cu predominanța lactobacililor.
În cazul nașterii prin operație cezariană, colonizarea se realizează prin microbiota pielii mamei, microbiota personalului medical și mediul spitalicesc. Microbiota pielii este populată predominant de stafilococi și bacterii propionice. Nou-născuții născuți prin cezariană au o microbiotă similară cu cea a pielii mamei, cu predominanța stafilococilor și bacteriilor propionice.
Colonizarea activă a tractului gastrointestinal al nou-născutului începe imediat după naștere. Bacteriile colonizează mucoasele și intestinul într-o succesiune tipică în patru faze.
Faza I reprezintă etapa inițială de colonizare și durează de la naștere până la aproximativ 2 săptămâni.
La începutul acestei faze, indiferent de tipul de alimentație, în intestin predomină streptococii (genul Streptococcus) și bacteriile din grupul enteric (genul Enterobacter), reprezentanți ai florei aerotolerante. Aceștia pregătesc mediul din tractul gastrointestinal, favorizând colonizarea cu bacterii anaerobe lactice din genul Bifidobacterium, care apar la sfârșitul primei săptămâni. Până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, microbiota intestinală este dominată de bacterii lactice din genurile Bifidobacterium și Lactobacillus. În funcție de tipul de alimentație (alăptare sau formulă), predomină fie bifidobacteriile (până la 90%), fie lactobacilii (până la 50%). De asemenea, sunt prezente Clostridium și Bacteroides, dar în cantități mai mici decât în etapele ulterioare ale dezvoltării postnatale.
Faza II include perioada de alăptare și durează de la sfârșitul fazei I până la introducerea alimentației complementare.
Alăptarea este unul dintre principalii factori care influențează formarea corectă a microbiotei intestinale a copilului. Laptele matern este un produs strict personalizat, care conține între 1.000 și 10.000 de bacterii per ml. Colostrul matern conține până la 700 de specii bacteriene, contribuind la colonizarea intestinului și la formarea corectă a microbiotei. Microorganismele din laptele matern sunt, de asemenea, personalizate și au un cod genetic specific, care le permite să pătrundă în biofilmul intestinal al copilului și să devină parte integrantă a acestuia pe termen lung.
Laptele matern conține o gamă largă de molecule numite oligozaharide. Tractul digestiv uman nu conține enzime pentru degradarea acestora, astfel încât ele ajung intacte în colonul copilului. Numeroase bacterii intestinale dispun de enzime capabile să le degradeze, ceea ce face ca oligozaharidele să reprezinte principala „hrană” (PREBIOTIC) pentru microbiotă. Astfel, mama hrănește nu doar copilul, ci și microbiota acestuia. Diversitatea mare de oligozaharide contribuie la diversitatea microbiotei intestinale.
Sugarii alăptați au aproape de două ori mai multe celule bacteriene în microbiota intestinală comparativ cu cei hrăniți cu formule, la care se observă o scădere a bifidobacteriilor și o creștere a Bacteroides. Această diferență se datorează prezenței în laptele matern a microbiotei proprii și a oligozaharidelor care stimulează creșterea Bifidobacterium și Lactobacillus. Acest complex natural protejează organismul în dezvoltare, reducând riscul de infecții și reacții alergice.
În această fază, microbiota este dominată de Bifidobacterium (peste 80%) – în special B. longum (până la 76%), B. bifidum (până la 52%), B. catenulatum, B. breve, B. adolescentis, B. dentium – și de Lactobacillus (până la 20%). Spre finalul fazei II, numărul Bacteroides crește treptat.
Faza III cuprinde perioada dintre introducerea alimentației complementare și încetarea completă a alăptării. Bifidobacteriile B. longum subsp. infantis, B. animalis subsp. lactis, B. breve și B. bifidum au efect antiinflamator și contribuie la dezvoltarea răspunsului imun de tip Th1.
Faza IV începe după încetarea completă a alăptării și continuă până la formarea completă a microbiotei (aproximativ la vârsta de 3 ani). După această perioadă, compoziția microbiotei se modifică din nou, cu scăderea bifidobacteriilor la 1–2%. În jurul vârstei de 3 ani, microbiota capătă o structură similară cu cea a adultului, cu un raport echilibrat între Firmicutes și Bacteroidetes.
În copilăria timpurie, sistemul imunitar se dezvoltă în principal la nivel intestinal, împreună cu microbiota. Sistemul imunitar „recunoaște” bacteriile proprii prin genomul acestora, ca printr-un „cod de bare”. După această etapă, mecanismul de învățare este finalizat, iar anticorpii adecvați sunt formați. Orice bacterie necunoscută este recunoscută ca străină, iar organismul reacționează împotriva ei.
De aceea, este esențial ca, în copilărie, microbiota să fie cât mai diversă și echilibrată, pentru a susține dezvoltarea sănătoasă a sistemului imunitar și a întregului organism.

DECLINUL EREI PROBIOTICELOR

Termenul „probiotic” (probiotic) înseamnă „pentru viață”, provenind din grecescul pro – „pentru” și bios – „viață” și este o denumire colectivă pentru bacteriile benefice pentru oameni, animale și plante.
Probioticul reprezintă un produs care conține microorganisme vii care, administrate în cantitate suficientă, influențează favorabil starea de sănătate a organismului uman. Bacteriile probiotice acționează asupra organismului, deoarece în condițiile favorabile din intestin produc enzime importante și bioproduși celulari, denumiți metaboliți.
Bacteriile probiotice se izolează de la oameni, animale, plante, diferite produse alimentare etc., după care sunt cultivate (multiplicate) în diferite medii nutritive lichide, în cantități industriale. De exemplu, prin cultivarea în lapte se obțin produse lactate probiotice. Dacă produsele probiotice lichide sunt uscate, se obțin probiotice uscate, care pot fi transformate în tablete, capsule etc. Prin adăugarea probioticelor lichide sau uscate în diferite alte produse se obțin diverse produse probiotice.
În ultimii ani, produsele care conțin probiotice au inundat literalmente magazinele. Deoarece tot mai mulți oameni caută modalități naturale și non-medicamentoase de a-și menține sănătatea, producătorii au răspuns oferind probiotice în tot ceea ce este posibil și imposibil să le conțină: de la produse lactate și batoane de ciocolată până la pulberi și tablete. Acest lucru se întâmplă în ciuda faptului că probioticele există de generații în diferite produse lactate și alte produse fermentate. În prezent există un număr mare de produse probiotice și acestea pot copleși chiar și cei mai conștiincioși cumpărători. În unele privințe, industria s-a dezvoltat atât de rapid încât acum nimeni nu poate spune cu certitudine care probiotice sunt utile și care sunt doar o pierdere de bani.
Probioticele sunt considerate suplimente alimentare și, spre deosebire de medicamente, nu sunt reglementate de EMA (Agenția Europeană a Medicamentului) și de agențiile naționale ale medicamentului din statele membre. Ele nu sunt standardizate, adică sunt produse în mod diferit de diverși producători și conțin ingrediente diferite. În consecință, efectul probiotic poate varia de la o marcă la alta și chiar de la un lot la altul, în cadrul aceleiași mărci. Probioticele diferă semnificativ și ca preț, însă prețul nu reflectă întotdeauna neapărat o calitate mai ridicată.
În prezent, pentru a restabili microbiocenoza afectată la oameni și animale, se utilizează diferite tehnici, în principal introducerea unor cantități mari de tulpini bacteriene antagoniste – reprezentanți ai microbiotei normale (bifidobacterii, lactobacili etc.), sub formă de preparate bacteriene sau alimente funcționale. Aceste preparate bacteriene și alimente funcționale sunt mijloace terapeutice și profilactice destul de eficiente, însă eficiența lor este în mare măsură limitată de faptul că tulpinile de microorganisme, reprezentante ale microbiotei normale utilizate în compoziția lor, sunt străine organismului gazdă.
Este ușor de observat că punctul slab al probioticelor, ca mijloc de tratament și prevenție, este originea străină a tulpinilor bacteriene.
Din păcate, tulpinile probiotice administrate, în ciuda numeroaselor efecte benefice, nu sunt echivalente microbiotei proprii individuale și nu pot exista mult timp în organismul uman. Una dintre cauze este lipsa de biocompatibilitate cu bacteriile rezidente ale omului și cu sistemul imunitar local.
Se știe că unul dintre principalele locuri de interacțiune ale bacteriilor probiotice cu mucoasa intestinală sunt receptorii toll-like (TLR), aparținând elementelor apărării imune înnăscute ale epiteliului intestinal, care recunosc „propriul” de „străin”. Aceștia reprezintă molecule transmembranare care leagă structuri extracelulare și intracelulare. Activarea TLR determină proteoliza inhibitorului (IkB) al factorului de transcripție NFkB, care se deplasează în nucleu și activează genele care codifică sinteza citokinelor proinflamatorii. Astfel, receptorii TLR din tractul digestiv asigură un răspuns inflamator la tulpinile bacteriene străine, furnizează antigen celulelor prezentatoare de antigen și induc producerea de peptide antimicrobiene. Tulpinile probiotice, în interacțiunea cu receptorii TLR, declanșează o cascadă de reacții ale sistemului imunitar, care conduc la eliminarea rapidă a acestora din organism.
Orice tulpină necunoscută, cu genom neidentificat, care pătrunde în organism este evaluată automat de sistemul imunitar și de bacteriile rezidente ca fiind străină, iar întregul organism, prin toate mecanismele sale, începe să lupte împotriva ei. Ca urmare, apare respingerea acestora (similară cu respingerea transplanturilor de organe și țesuturi), adică microorganismele introduse prin probiotice nu supraviețuiesc pe mucoasele intestinale și sunt eliminate tranzitoriu din organism. Tocmai din cauza caracterului lor exogen, tulpinile bacteriene probiotice nu pot coloniza organismul și sunt tranzitorii (de trecere), precum bacteriile ingerate prin alimentație. Chiar și cele mai eficiente probiotice acționează doar câteva zile după administrare (de obicei sunt detectate în materiile fecale doar 3–4 zile după întreruperea administrării). De aceea, pentru a obține un efect terapeutic stabil este necesară o administrare pe termen lung sau chiar continuă, ceea ce este aproape imposibil.
Bacteriile exogene pot doar să creeze anumite condiții pentru refacerea microbiotei proprii anterior afectate, dar nu sunt capabile să restabilească speciile dispărute din microbiocenoză sau să crească diversitatea microbiană.
Este important de știut că și cel mai bun probiotic pentru unii poate fi inutil pentru alții. Deoarece fiecare persoană are propriul microbiom individual și nevoi specifice de microbiotă benefică și de metaboliți, în funcție de starea de sănătate și de problemă.
În ciuda beneficiilor incontestabile ale utilizării probioticelor în diferite domenii ale medicinei moderne și în special în gastroenterologie, în prezent s-a acumulat suficientă informație care impune necesitatea optimizării terapiei probiotice. Astfel de informații includ datele privind individualitatea microbiotei intestinale a fiecărui individ, informațiile despre efectele nedorite și frecventa lipsă de eficiență a terapiei cu probiotice.

BARIERA INTESTINALĂ – CUM ESTE STRUCTURATĂ ȘI DE CE ESTE NECESARĂ?

Este cu adevărat important pentru noi să știm acest lucru?
Da, este important!
Intestinul este un organ cavitar, un tub cu multiple funcții și, cel mai important, cu o cantitate enormă de bacterii. În esență, aceasta este o zonă „murdară”. Peretele intestinal separă zona „murdară” a tractului gastrointestinal de mediul intern al organismului – zona „curată”. Conținutul lumenului (deschiderea intestinului) tractului gastrointestinal este alcătuit din alimente, bacterii, metaboliții acestora, enzime și alte compuși.
Peretele intestinal este o „graniță închisă” bine organizată, iar structura sa este destul de complexă. Unitatea principală de acțiune a peretelui intestinal sunt celulele epiteliale – enterocitele. În intestinul subțire, epiteliul este dispus într-un singur strat, iar în intestinul gros este dublu stratificat.
Celulele din partea orientată spre lumenul intestinal sunt acoperite cu un strat mucos. Acesta este un strat de mucus care asigură prima linie de protecție a epiteliului și este foarte important pentru funcția de trecere a diferitelor substanțe din intestin în sânge. El conține atât imunoglobuline A secretorii, cât și substanțe antibacteriene. De acest strat este strâns legată structura biofilmului microbiotei noastre. Starea stratului mucos, precum și grosimea acestuia, reprezintă factori esențiali pentru bunăstarea intestinală.
Sub celulele epiteliale se află stratul subepitelial. Acesta asigură vascularizarea celulelor și, implicit, nutriția acestora. Din aceste patru straturi se formează unitatea structurală a peretelui intestinal: biofilm, strat mucos, strat epitelial și strat subepitelial.
Cum are loc absorbția nutrienților prin acest perete? Aceasta este, de fapt, cea mai importantă etapă a digestiei – trecerea substanțelor deja digerate, hidrosolubile și liposolubile, prin bariera epitelială și intrarea lor în sânge.
Există mai multe căi de transport prin epiteliu.
Transportul pericelular (paracelular) se realizează prin pătrunderea prin spațiile intercelulare. Prin acestea pot trece apa, ionii de sodiu, ionii de clor, electroliții, sărurile și alte substanțe hidrosolubile cu masă sub 20 kDa. Această cale de transport exclude pătrunderea bacteriilor.
Substanțele liposolubile trec prin transport intracelular. În mod similar, dar cu participarea transportorilor, sunt transportate moleculele nutritive mai mari.
Peptidele medii și mari, precum și proteinele, sunt transportate prin endocitoză. Pentru transportul bacteriilor și al componentelor acestora prin membrană, există celule specializate – celulele M.
Toate problemele legate de permeabilitatea peretelui intestinal sunt asociate cu perturbarea acestor mecanisme.
Cel mai frecvent, atunci când se vorbește despre creșterea permeabilității, se face referire la afectarea aderenței dintre celulele epiteliale, aspect care este în prezent controversat. Aderența este asigurată de diferite structuri, inclusiv țesut conjunctiv și compuși proteici. Cele mai apropiate de lumenul intestinal sunt „joncțiunile strânse”, care acționează ca porți de intrare pentru substanțele transportate pe această cale.
„Joncțiunile strânse” sunt formate din proteine (ocludine și claudine) și prin ele se realizează transportul paracelular. Mai profund se află proteinele cadherine și catenine, care formează legături între celule. Desmozomii sunt situați și mai profund, fiind alcătuiți din alte proteine – desmocolină și desmogleină – și fixează celulele între ele.
Permeabilitatea intestinală depinde în principal de permeabilitatea joncțiunilor strânse. În bolile inflamatorii intestinale, expresia claudinelor se modifică, fiind influențată de (IL)-13 și de factorul de necroză tumorală, ceea ce duce la un dezechilibru și la creșterea permeabilității epiteliului. Această creștere poate fi evaluată printr-o metodă de laborator – analiza proteinei zonulină, însă validitatea acesteia este încă discutabilă. Astfel, problema permeabilității crescute în bolile inflamatorii intestinale există, însă nu este justificat să se vorbească despre pătrunderea în sânge a „particulelor de alimente nedigerate și bacterii” sau despre „găuri” în peretele intestinal – acestea nu sunt demonstrate în prezent.
Nu vă mai temeți și urmăriți pur și simplu starea microbiotei dumneavoastră – aceasta este cea care creează cele mai importante premise pentru sănătatea intestinului.

HOMEOSTAZA ȘI BIOFILMUL INTESTINAL

Care este cel mai important lucru pentru menținerea sănătății? Exact, homeostaza! Ea este cea care adaptează organismul nostru la condițiile în continuă schimbare, reglează presiunea, contractă și dilată vasele de sânge, modifică tensiunea arterială, eliberează hormoni în sânge sau, dimpotrivă, îi metabolizează, eliminându-i din circulație.
Sau, mai exact, nu este chiar așa: în numele acestei HOMEOSTAZE, în organismul nostru sunt prevăzute și există diferite mecanisme pentru menținerea ei. Condițiile externe se schimbă, iar în interiorul organismului, prin adaptare, echilibrul este păstrat și susținut. Unul dintre aceste mecanisme de reglare este relația cu microbiota care trăiește în noi. Pentru a înțelege acest mecanism, am parcurs un drum destul de lung, sincer vorbind, am înaintat oarecum în întuneric. De la Antonie van Leeuwenhoek în secolul al XVII-lea până în prezent, am parcurs acest drum considerând microorganismele ca fiind străine nouă. Noi suntem noi, iar ele sunt ele. Dar, în realitate – noi suntem și ele! Trebuie să învățăm să ne raportăm diferit la relația cu propria noastră microbiotă. În primul rând, trebuie să ne amintim că noi îi oferim adăpost, hrană și căldură, iar ea ne răspunde reciproc și contribuie semnificativ la sănătatea noastră.
De fapt, ne amintim adesea de acest lucru în contextul diferitelor boli, mai ales în cazul infecțiilor bacteriene. Mult timp a dominat convingerea că aproape fiecare boală are un agent cauzal specific. De aici provine și clasificarea bacteriilor în patogene și nepatogene, „rele” și „bune”. Astăzi, această concepție este în curs de reevaluare. Adesea, în focarele inflamatorii sunt identificate diverse bacterii și nu este întotdeauna clar care dintre ele au declanșat procesul patologic și care s-au asociat ulterior.
Aproape toate microorganismele care trăiesc împreună cu noi există simultan în două stări: pot fi rezidente, locuitori normali ai fiecărui biotop al organismului nostru, sau pot deveni agenți ai proceselor infecțioase și cauze ale inflamației. Chiar și bacteriile noastre „preferate”, lactobacilii și bifidobacteriile, pot participa la SIBO, pot provoca leziuni pustuloase și chiar septicemie. Există, desigur, excepții – agenții patogeni ai infecțiilor deosebit de grave (ciumă, holeră, antrax etc.), ale căror eventuale roluri benefice nu sunt încă cunoscute. Există și bacterii cu comportament paradoxal: agentul gangrenei gazoase letale, Clostridium perfringens, este periculos doar dacă pătrunde din exterior într-o rană, însă în intestin trăiește ca un membru numeros și respectat al comunității.
Apropo de comunitate – microorganismele preferă să coopereze decât să existe izolat. Comunitățile bacteriene formează biofilme, se atașează de suprafața epiteliului, își distribuie funcțiile metabolice și de apărare, schimbă informații, își adaptează „dieta” în funcție de interesele comune și se sprijină reciproc în caz de pericol sau lipsă de hrană. Uneori se și confruntă între ele – inevitabil. Această microfloră mucoasă, care colonizează zona parietală, este într-o relație structurală și funcțională strânsă cu peretele intestinal, formând un complex microbian–tisular unitar (biofilm).
Acest complex este alcătuit din microcolonii de bacterii, virusuri, protozoare, fibre alimentare, mucus, glicocalix, exopolizaharide, epiteliu, elemente celulare și matrice extracelulară, vase, foliculi limfoizi, celule ale sistemului APUD și plexuri ale sistemului nervos intestinal. Întregul ansamblu reprezintă un sistem unitar, armonios, dinamic și capabil de autoînnoire.
Epiteliul intestinal se reînnoiește la fiecare 24–72 de ore, iar coloniile de microorganisme se reînnoiesc complet în 2–3 zile. Aceasta reprezintă o interacțiune reciproc benefică, necesară ambelor părți (și macroorganismului în ansamblu). Prin urmare, optimizarea stării complexului microbian–tisular permite utilizarea acestuia ca o barieră naturală, care previne dezvoltarea inflamației sistemice și menține homeostaza organismului.
În mod normal, nici bacteriile și nici componentele mari din lumenul intestinal nu trebuie să pătrundă în stratul de mucină care acoperă epiteliul. De aceea, această barieră, precum și proprietățile sale – vâscozitatea și fluiditatea – sunt extrem de importante. Reducerea vâscozității poate favoriza translocația bacteriilor și dezvoltarea inflamației. Acest fenomen apare, de exemplu, în infecțiile intestinale acute, când enzimele bacteriene degradează mucusul, reduc vâscozitatea mucinei și permit pătrunderea prin peretele intestinal în mediul intern.
Dacă inflamațiile acute sunt de obicei observate și tratate, inflamațiile cronice de lungă durată, asociate cu modificări ale proprietăților mucinei, pot rămâne neobservate mult timp, până la acumularea unei mase critice de simptome. O astfel de cauză „invizibilă” este expunerea cumulativă la agenți tensioactivi din detergenți, care poate duce la boli inflamatorii intestinale. Intoleranța la anumite componente alimentare (gluten, lactoză, lectine) poate, de asemenea, provoca inflamație.
Corectarea biofilmului se bazează pe eliminarea cauzelor, reglarea funcțiilor motorii și de evacuare, corectarea tulburărilor secretorii din tractul gastrointestinal și a dezechilibrelor disbiotice.
Aceasta nu este o sarcină simplă, însă aduce rezultate și permite, prin restabilirea barierei naturale, prevenirea inflamației cronice sistemice și revenirea organismului la starea de homeostază.

ÎNȚELEGEREA NOASTRĂ ASUPRA MICROBIOTEI

Microbiota reprezintă totalitatea microorganismelor care trăiesc în corpul nostru. Împreună cu acestea, formăm un tip de ecosistem.
Compoziția microbiotei umane este determinată de trei factori principali: ereditatea, alimentația și influența mediului. Este important de menționat că totalitatea genelor întregii microbiote se numește microbiom, iar microorganismele care trăiesc în noi adaugă aproximativ 3.000.000 de gene la genomul nostru de aproximativ 20.000 de gene.
Microbiota transmisă de la mamă, cu caracteristici genetice specifice și unice, este foarte importantă, însă, ca orice factor genetic, nu trebuie supraestimată. Chiar și în cazul unor condiții nefavorabile și al unei moșteniri microbiene mai puțin optime, epigenetica permite corectarea și reglarea acestor particularități.
Microbiota parietală. Aceasta este microbiota rezidentă și determină sănătatea intestinului și a organismului în ansamblu. Este localizată în biofilm și nu interacționează direct cu epiteliul intestinal, fiind separată de acesta printr-un strat de mucus. Acest strat de polizaharide are funcții esențiale de barieră și protecție. În cazul unor perturbări ale stratului de exopolizaharide, se afectează clearance-ul mucociliar, ceea ce duce la deteriorarea conexiunilor intercelulare ale epiteliului. În astfel de condiții, bacteriile încep să interacționeze direct cu epiteliul, ceea ce determină declanșarea unui proces patologic și activarea celulelor imunocompetente.
Astfel apare starea de disbioză (un concept mai larg decât simpla abatere de la normobiocenoză). Bacteriile care anterior funcționau ca normobionți devin, în acest context, patobionți. Patogeneza acestui proces este legată de contactul direct și efectul bacteriilor asupra epiteliului. Patobiontul reprezintă un microorganism care anterior era normal, dar care, ca urmare a contactului direct cu epiteliul și cu celulele prezentatoare de antigen, devine anormal și dobândește capacitatea de a se transloca prin spațiile intercelulare.
În mod obișnuit, microorganismele din stratul parietal al mucoasei trăiesc în comunități organizate în biofilm. Biofilmul conține o diversitate foarte mare de microorganisme, iar cercetătorii încearcă în mod constant să identifice modele de organizare ale acestora în comunități. Din punct de vedere taxonomic, acestea sunt în continuare împărțite în trei enterotipuri principale – proteobacterii, firmicute și bacteroide. Un al patrulea taxon recunoscut, actinomicetele, este în prezent intens studiat. Enterotipul cu care o persoană se naște rămâne, în mare măsură, stabil pe parcursul vieții.
Biofilmul este fundamental stabil, iar orice perturbare a acestuia reprezintă o abatere de la starea de sănătate. Totuși, aceste perturbări pot apărea relativ ușor – stresul, bolile și poluanții chimici pot afecta microbiota normală. De asemenea, compoziția cantitativă a microbiotei scade odată cu vârsta, iar diversitatea sa calitativă se reduce.
Microbiomul uman este, până în prezent, doar parțial studiat. Conform datelor din baza IMG privind genomurile secvențiate, sunt identificate: bacterii – 3062 specii, arhee – 121, eucariote – 124, virusuri – 2809. Restul rămân încă neexplorate. Se estimează că biofilmul conține aproximativ 7000 de specii de bacterii, în principal anaerobe – aproximativ 90% dintre acestea.

COMUNITATEA BACTERIANĂ. DE CE COOPEREAZĂ BACTERIILE?

Omul, chiar dacă se simte complet singur, trăiește totuși într-o societate, construindu-și relațiile cu aceasta în moduri foarte diferite – fiecare după cum știe. Nici bacteriile nu trăiesc singure, ci exclusiv în comunități, în care se respectă cu strictețe o anumită ordine.
Ele trăiesc în aceste comunități conform unor reguli care, pe de o parte, asigură supraviețuirea celor mai puternice, iar pe de altă parte, servesc interesului întregii comunități. O parte din nutrienți este distribuită către specii mai puțin puternice, care, la rândul lor, creează condiții favorabile de viață și pentru celelalte. O analogie perfectă cu un stat social, nu-i așa? Poate că, dacă am învăța din acest model, ne-am apropia de un viitor mai echilibrat. Și toate acestea fără structuri birocratice, ci doar prin respectarea legilor naturale. Pentru a realiza acest lucru, bacteriile folosesc fenomenul de „hrănire încrucișată” (cross-feeding).
Prin producerea diferiților metaboliți, unele dintre aceste substanțe sunt utilizate de bacteriile producătoare, iar altele rămân disponibile pentru alte bacterii (și chiar pentru noi, însă despre acest aspect într-un alt material). Astfel de relații pot fi considerate parteneriate.
De exemplu, bifidobacteriile produc lactat, care este consumat și ulterior transformat de bacteriile propionice în propionat. Butiratul este produs în principal de Faecalibacterium prausnitzii, dar numai în prezența unui număr suficient de bifidobacterii. Multe bacterii produc hidrogen, care este ulterior convertit în metan de alte bacterii – metanogene. În general, cooperarea strânsă dintre ele este evidentă.
Această cooperare devine însă și mai evidentă în fața unor factori de stres, precum antibioticele sau lipsa nutrienților. Microbiologii Søren Sørensen și colaboratorii săi de la Universitatea din Copenhaga au demonstrat că bacteriile cooperează eficient cu vecinii lor din alte specii, permițând speciilor mai slabe să participe la diviziunea muncii și să crească și să se multiplice mult mai eficient, chiar și în condiții de resurse limitate.
Cercetătorii au urmărit dezvoltarea comunităților microbiene în condiții de deficit nutritiv și au observat că bacteriile mai puternice creează condiții favorabile pentru cele mai slabe, colaborând cu acestea și generând beneficii pentru întreaga comunitate. Această interacțiune duce la apariția specializării, a diviziunii muncii și a distribuției funcțiilor între diferitele specii.
Astfel, interdependența și cooperarea dintre bacterii conduc la o creștere mult mai eficientă a acestora în cadrul biofilmului comun, comparativ cu dezvoltarea lor în colonii individuale.

MICROBIOTA – CEL MAI DINAMIC ORGAN AL NOSTRU

Microbiota umană este de mult recunoscută ca un organ de sine stătător, fiind și unul dintre cele mai importante, deoarece influențează numeroase alte organe și sisteme și, prin acest impact, determină starea generală a sănătății noastre. Însă acest organ este extrem de dinamic. El se modifică de-a lungul întregii vieți, nu doar din motive evolutive, ci și sub influența diferitelor circumstanțe asociate.
Compoziția microbiotei noastre este influențată de calitatea alimentației, tipul dietei, stres, boli, medicație, condițiile de mediu, regularitatea și durata somnului, nivelul de activitate fizică etc.
Alimentația are cea mai mare importanță, deoarece microbiota este principalul factor implicat în digestia completă a alimentelor pe care le consumăm. În funcție de compoziția alimentelor disponibile, anumite specii bacteriene sunt favorizate în dezvoltare. Astfel, persoanele care urmează diete diferite – de la cele bazate predominant pe carne până la cele vegane – prezintă compoziții ale microbiotei la fel de variate ca și regimurile lor alimentare. Dietele extreme sunt întotdeauna asociate cu modificări semnificative ale microbiotei intestinale.
Caracteristicile geografice contribuie, de asemenea, la compoziția microbiotei. Acest lucru se datorează în parte diferențelor alimentare și obiceiurilor nutriționale specifice, dar și influenței mediului înconjurător. Anterior a fost analizată și teoria predispoziției genetice în determinarea microbiotei, însă aceasta nu a fost confirmată; dimpotrivă, microbiota însăși influențează expresia genelor.
Compoziția microbiotei a fost studiată și la gemeni monozigoți. S-a constatat că aceasta nu este mai similară între gemeni decât între alți membri ai familiei. Cu toate acestea, în cadrul aceleiași familii, microbiota membrilor prezintă adesea numeroase similarități, în special între mame și copii.
Profilul microbian intestinal la adulți este destul de divers, cu predominanța Bacteroidetes și Firmicutes, în timp ce Actinobacteria și Proteobacteria sunt prezente în cantități mai reduse. În ansamblu, microbiota fiecărui individ este unică și strict individuală, deoarece bacteriile diferă atât la nivel de specie, cât și de tulpină. Astfel, aceasta reprezintă, în mod literal, o amprentă biologică unică, o alternativă pentru identificarea individuală.

MICROBIOTA ȘI STAREA DE SĂNĂTATE

De la naștere, imediat ce organismul copilului începe să primească nutrienți din exterior, tractul gastrointestinal începe să se formeze și să funcționeze. Încă din primele minute, odată cu primele respirații, bacteriile încep să colonizeze corpul – se stabilesc peste tot: pe piele, în intestin, pe mucoase. Astfel începe o călătorie lungă împreună: noi, mână în mână cu microorganismele noastre. Din această coexistență beneficiază ambele părți. Corpul nostru reprezintă un mediu de supraviețuire pentru microorganisme, iar acestea ne ajută în fermentarea și digestia alimentelor, în producerea vitaminelor, a factorilor imunitari și în multe alte procese.
Toate țesuturile organismului care sunt în contact cu mediul extern reprezintă habitat pentru o gamă largă de microorganisme. Există atât bacterii benefice, cât și condiționat patogene și patogene. Avem nevoie de toate, în diversitatea lor. Imunitatea depinde de această diversitate. Doar prin interacțiunea cu organismele străine sistemul imunitar se maturizează și funcționează ulterior eficient.
Microbiocenoza se formează sub influența multor factori – ereditari, tipul de alimentație (alăptare sau alimentație artificială), dieta și stilul de viață, infecțiile și bolile suferite, metodele de tratament etc. De exemplu, reducerea motilității intestinale (constipația) influențează semnificativ compoziția microbiotei intestinale. Resturile de alimente stagnante devin substrat nutritiv pentru unele microorganisme patogene, iar utilizarea laxativelor sau a clismelor afectează și mai negativ compoziția microbiotei. La vârstnici cu constipație se observă o scădere a bifidobacteriilor și lactobacililor, iar la copii – o creștere a clostridiilor.
Se descoperă din ce în ce mai multe relații între organism și microorganismele care îl populează, precum și legături cu dezvoltarea anumitor boli. Unele dintre aceste relații sunt complet neașteptate. Până nu demult, excesul ponderal era considerat doar un dezechilibru între aportul și consumul de energie, însă în prezent se caută explicații și în compoziția microbiotei. Tulburările metabolice se manifestă frecvent prin obezitate, hipertensiune și diabet, iar în mecanismele lor de apariție se observă implicarea microbiotei intestinale și a stresului cronic. Numeroase studii sunt dedicate reducerii greutății corporale prin influențarea bacteriilor.
În cazul tulburărilor imunitare, rolul bacteriilor este esențial. De exemplu, s-a demonstrat că alergiile apar mai rar la copiii care au contact cu animale și mai frecvent la cei crescuți în condiții excesiv de igienice.
Microbiota intestinală îndeplinește numeroase funcții importante, inclusiv în ceea ce privește imunitatea reglează dezvoltarea sistemului imunitar;
stimulează creșterea țesutului limfoid asociat intestinului;
modulează toleranța imună;
stimulează angiogeneza;
stimulează regenerarea epiteliului intestinal.

Procesele inflamatorii sunt strâns legate de microbiotă, deoarece aceasta reprezintă întotdeauna un răspuns la invazie, în încercarea de a o limita și controla. Atunci când funcția protectoare a microbiotei benefice este slăbită, agenții patogeni se pot activa, devenind mai ușor capabili să pătrundă prin stratul protector de mucus care acoperă peretele intestinal. În aceste condiții, ei pot traversa „spațiile” dintre enterocite, pătrunzând în peretele intestinal și declanșând inflamația.
Procesele inflamatorii sunt reglate de trei sisteme – nervos, endocrin și imunitar. Aceste procese sunt bidirecționale: un răspuns imun intens poate genera un răspuns inflamator excesiv, crescând riscul de apariție a unor boli cronice.
Prin urmare, dezechilibrul microbiotei, observat la aproximativ 90% din populația țărilor dezvoltate, necesită restabilirea echilibrului ecologic microbian, ceea ce devine una dintre cele mai importante sarcini în orice program de sănătate sau prevenție.

AXA INTESTIN–CREIER

Uneori îți este greu să accepți existența unor astfel de legături, de exemplu între creier și intestin – par organe complet diferite și chiar destul de îndepărtate fizic unul de celălalt. Și totuși! Legătura dintre microbiota intestinală și numeroasele tulburări ale sistemului nervos central, precum și comportamentul nostru, a fost observată de mult timp și este în prezent studiată în numeroase laboratoare din întreaga lume.
Da, compoziția comunității noastre intestinale influențează comportamentul și starea de spirit a fiecăruia dintre noi, literalmente în fiecare zi. Iar știința abia începe să descopere, încă înțelegând doar parțial, ce efecte are microbiota asupra unor afecțiuni precum autismul, tulburarea de stres posttraumatic, boala Parkinson și depresia.
Un studiu interesant, care demonstrează influența microbiotei încă din primele etape ale dezvoltării organismului, a fost realizat de microbiologi de la Weill Cornell Medicine. Cercetarea, efectuată pe animale de laborator, analizează relația cauzală dintre microbiota intestinală și reacțiile organismului la stres. De exemplu, formarea unei reacții precum frica și evoluția acestei reacții. Șoarecii care nu au avut microbiotă (gnotobiotici) în primele 3 luni de viață au fost ulterior plasați împreună cu șoareci obișnuiți, iar treptat în organismul lor au început să apară diferite bacterii.
Ulterior, cercetătorii au efectuat experimente standard (aplicarea unor stimuli și șocuri electrice), observând reacțiile de frică ale animalelor. Șoarecii obișnuiți, ajunși la maturitate, au încetat să mai manifeste frică față de stimuli. În schimb, cei care au trăit în primele luni „fără microbiotă” nu au reușit niciodată să elimine această reacție de frică.
Astfel, s-au obținut din nou dovezi privind importanța microbiotei în copilăria timpurie, încă din momentul nașterii. De aceea, în primele săptămâni după naștere este esențial să se acorde atenție formării corecte a microbiotei. Capacitatea creierului de a se adapta în absența unui pericol real este esențială pentru adaptarea socială și supraviețuire.
Incapacitatea de a depăși frica este întâlnită la persoanele cu PTSD (tulburare de stres posttraumatic) și alte tulburări psihice. De aceea, este extrem de importantă studierea mecanismelor care stau la baza acestor reacții. Acest lucru va contribui ulterior la dezvoltarea unor terapii și la o mai bună înțelegere a modului în care microbiota influențează sănătatea noastră.

METABOLIȚII MICROBIOTEI INTESTINALE

În celulele bacteriene intestinale au loc reacții biochimice, în cadrul cărora unele substanțe se transformă în altele, denumite metaboliți. Metaboliții, la rândul lor, influențează reacțiile biochimice ale celulelor bacteriene, favorizând dezvoltarea acestora – autostimulare. Unii metaboliți (precum bacteriocinele, acizii, peroxidul de hidrogen etc.) inhibă activitatea și populația altor specii bacteriene, protejând astfel propria lor specie. Alți metaboliți reprezintă o sursă de nutrienți (aminoacizi, oligoelemente, vitamine etc.) pentru organism, care, la rândul său, creează condiții favorabile pentru dezvoltarea acestor microorganisme. Alții stimulează sistemul imunitar (imunoglobuline, citokine etc.), care ulterior protejează speciile producătoare de bacteriofagi (virusuri ale bacteriilor) și altele asemenea. Cu alte cuvinte, microorganismele bacteriene, fermentând alimentele pe care le consumăm, produc metaboliți care asigură dezvoltarea și menținerea lor în simbioză cu organismul.
Până în prezent, numărul total al metaboliților potențiali ai bacteriilor intestinale nu poate fi determinat cu exactitate. Se poate doar presupune că există mii și milioane de metaboliți de origine microbiană sau substraturi și metaboliți de diferite tipuri, formați în urma transformărilor microbiene. Mulți metaboliți ai bacteriilor intestinale, inclusiv cei produși de tulpini probiotice, sunt similari din punct de vedere structural și funcțional între diferiți indivizi, însă mulți dintre ei sunt unici și specifici fiecărei persoane.
În orice caz, atunci când se evaluează metabolomul uman, trebuie luat în considerare faptul că metaboliții microbieni pot acționa atât ca factori de menținere a sănătății, cât și ca agenți implicați în patogeneza unor boli. Printre compușii cu masă moleculară mică, legați de structura bacteriilor sau produși de microbiota simbiotică umană, cei mai studiați sunt acizii organici volatili și alți acizi organici, lactonele, feromonii peptidici, furanoanele și alți autoinductori implicați în fenomenul de „quorum sensing”, proteinele, ATP-ul și alți compuși produși în condiții de stres, diferite proteine, peptide și aminoacizi, metaboliți gazoși ai celulelor microbiene (CH₄, H₂S, NO, CO, H₂, H₂O₂ etc.), acizi nucleici, nucleotide, nucleozide, vitamine (majoritatea din grupul B, precum biotina, acidul folic și acidul pantotenic, vitamina K), acizi grași cu lanț scurt și lung, aminoacizi, amine, poliamine, substanțe cu efect similar hormonilor, neurotransmițători, molecule reglatoare de natură chimică variată implicate în quorum sensing, polizaharide, oligozaharide, diverse proteine de suprafață (pili, fimbriae, flageli etc.), mucine, peptidoglicani, acizi lipoteichoici, numeroase peptide bioactive, glicopeptide, lipopolizaharide, plasmogene, pigmenți și altele.
Reprezentanții microbiotei comensale și simbiotice produc peste 20 de tipuri diferite de substanțe antimicrobiene (acid lactic, acetic, butiric, benzoic și alți acizi organici, peroxid de hidrogen, dioxid de carbon, oxid nitric, diacetil, bacteriocine, microcine, antibiotice, peptide de tip defensină, lizozim, biosurfactanți, lectine etc.).

CE SUNT ACIZII GRAȘI CU LANȚ SCURT (SCFA)?

Descifrând termenul de acizi grași cu lanț scurt, mulți se vor împiedica de cuvântul „grași”. Acest cuvânt are o reputație nu tocmai favorabilă, încărcată de conotații negative, mai ales în rândul adepților unui stil de viață sănătos, deoarece grăsimile au fost mult timp considerate indezirabile. Treptat, însă, această percepție s-a schimbat, iar unele tipuri de grăsimi, precum acizii grași Omega-3, și-au recâștigat locul meritat. Chiar și grăsimile saturate au început să fie reevaluate. Iar acum – acizii grași cu lanț scurt (SCFA). Nu vă faceți griji: nu sunt grăsimi „clasice” din alimentație și nu provin din produse lactate, ci sunt produși de bacteriile noastre benefice, direct în organism.
Astăzi este deja acceptat faptul că sănătatea fizică depinde de două componente esențiale:
Celulele proprii ale organismului (organe, sisteme) care funcționează corect
Celulele bacteriene ale microbiotei care funcționează corect

Pe măsură ce cunoașterea avansează, devine tot mai clar rolul central al microorganismelor în menținerea sănătății. S-a constatat că multe dintre funcțiile organismului sunt coordonate prin acest „centru de control” reprezentat de microbiotă. Comunicarea se realizează prin substanțe chimice. Microbiota intestinală funcționează ca un bioreactor activ 24/7. Tot ceea ce consumăm este procesat cu ajutorul microorganismelor. Ele descompun alimentele până la componentele lor cele mai mici, facilitând absorbția substanțelor utile și gestionând produșii reziduali.
Anterior, rolul fibrelor alimentare nu era pe deplin înțeles – ele erau considerate „substanțe de balast”. Astăzi știm că fermentarea anaerobă a fibrelor și producerea de metaboliți din acestea reprezintă una dintre cele mai importante funcții ale bacteriilor benefice. Utilizând aceste fibre, bacteriile sintetizează numeroase substanțe esențiale pentru organism, pe care nu le putem obține din alte surse.
Printre acestea se numără acizii grași cu lanț scurt (SCFA), produși exclusiv de bacterii. Acești compuși au o structură simplă, fiind formați din 4–8 atomi de carbon, dar au un rol extrem de important în organism.
Există trei tipuri principale de SCFA: acid acetic, acid propionic și acid butiric, din care rezultă compușii activi acetat, propionat și butirat. Aceștia sunt produși în cantități semnificative în intestin și sunt rapid integrați în procesele biochimice.
În ciuda dimensiunii reduse și a structurii chimice simple, rolul lor este complex și esențial:
reprezintă sursă de energie pentru celulele epiteliale intestinale (prin producerea de ATP);
reglează pH-ul mediului intestinal;
stimulează motilitatea intestinală;
contribuie la producerea de hormoni și neurotransmițători;
îmbunătățesc microcirculația la nivelul mucoasei intestinale;
susțin integritatea barierei intestinale și previn aderarea bacteriilor patogene;
participă la procesele imunitare.
De asemenea, au fost descrise proprietăți antitumorale ale SCFA, în special ale butiratului.
Deși pot părea simpli, acești compuși sunt indispensabili pentru sănătate. Cercetările actuale asupra microbiotei continuă să aducă descoperiri importante, demonstrând că menținerea unui echilibru microbian necesită grijă zilnică. Microbiota nu poate fi „fixată” definitiv – ea trebuie susținută constant.
Prin urmare, merită să ne întrebăm: cum se află microbiota noastră și funcționează ea în mod optim?

MICROBIOTA ȘI POSTBIOTICELE. O NOUĂ TENDINȚĂ ÎN PROBIOTERAPIE.

Medicina, în general, și corpul medical, în special, sunt printre cele mai conservatoare domenii – nu poate fi altfel. Prin urmare, nu se întâmplă des să avem norocul de a fi martorii unei revoluții științifice evidente în medicină. Cu atât mai mult – dacă aceasta conduce la rezultate practice absolut reale. Iar a participa la ea este, în general, o oportunitate rară și o satisfacție profesională!
Cu câțiva ani în urmă, odată cu apariția secvențierii, a devenit clar că începe o veritabilă revoluție a microbiotei.
O mică incursiune în știință. Recent am început să înțelegem mult mai mult și să auzim constant despre existența unor legături foarte strânse între intestin și creier, sistemul respirator, ficatul și vasele de sânge. Acum, toți și peste tot vorbesc despre microbiotă, despre legătura ei misterioasă cu starea noastră de spirit, comportamentul, dependențele alimentare, relațiile sociale, dezvoltarea multor boli și chiar perspectivele demenței la vârste înaintate. În medicină au intrat deja ferm concepte precum „axa intestin–creier”, „intestin–ficat”, „intestin–plămâni”, „intestin–rinichi”. Au fost descoperite relații strânse între microbiotă și disfuncția endotelială, ca mecanism comun care reglează funcționarea tuturor organelor și sistemelor acoperite cu epiteliu. În mod special, multe studii pe această temă au apărut în 2020 și 2021 în legătură cu noua infecție cu coronavirus, ceea ce ne-a determinat să studiem cu atenție modul în care virusul pătrunde în celulele epiteliale și să evidențiem mecanismele și modelele comune de protecție celulară. Au fost publicate numeroase lucrări privind influența microbiotei asupra evoluției COVID.
Dar chiar dacă ignorăm acest subiect extrem de actual, putem observa că ultimii ani pot fi considerați un adevărat progres în studiul relației dintre bacterii și organismul uman. Mai mult, învățăm treptat să vorbim despre corpul uman ca despre un superorganism, adică o combinație de celule umane și celule bacteriene, o combinație a genelor noastre și a genelor bacteriene. Apropo, în ceea ce privește numărul de celule din corpul nostru și cel al bacteriilor care trăiesc în el, suntem aproximativ în echilibru. Însă în ceea ce privește numărul de gene, bacteriile sunt cu mult înaintea noastră, cu două ordine de mărime (aproximativ de 140 de ori mai multe). Iar acest lucru înseamnă, în primul rând, că capacitatea lor de a sintetiza enzime depășește cu mult capacitatea noastră. Iar fără enzime, nimic nu se întâmplă în organism. Astfel, cine pe cine a colonizat și cine conduce de fapt aici rămâne încă o întrebare deschisă. Dar aceasta este o opinie ironică. Între timp, din perspectiva egoismului uman normal, considerăm în continuare că microsistemul a colonizat corpul nostru. Iar această colonizare este neuniformă. În mod convențional, o împărțim în diferite biotopuri. Fiecare biotop are propriul său set caracteristic de bacterii, care pot fi utilizate pentru a înțelege originea sa. Avem numeroase biotopuri: cavitatea orală, pielea, căile respiratorii, nazofaringele, stomacul, intestinul subțire și gros, căile biliare, tractul genital, tractul urinar – peste tot există o compoziție diferită de bacterii. Există și diferențe locale în cadrul aceluiași biotop – de exemplu, bacteriile din zona axilară, de pe aripile nasului sau din zona ombilicală sunt complet diferite. Bacteriile din intestinul subțire proximal sunt diferite de cele din segmentul distal. Și toate acestea nu sunt combinații aleatorii, ci comunități de microorganisme organizate evolutiv, care produc metaboliți specifici necesari pentru îndeplinirea funcțiilor de protecție, colonizare, imunitate, digestie și multe altele. Astfel, bacteriile îndeplinesc numeroase funcții esențiale pentru sănătatea noastră. Fără ele nu putem face nimic, mai mult – nu putem fi sănătoși.
Utilizarea prebioticelor, probioticelor și postbioticelor pentru modificarea calității microbiotei și a sănătății, în general, este de mare interes pentru cercetătorii din întreaga lume. Istoria studiului probioticelor este deja îndelungată, încă din mijlocul secolului XX, astfel că s-a acumulat multă experiență în acest domeniu, însă cercetările continuă, iar abordările privind selecția tulpinilor, tehnologiile de producție și metodele de aplicare sunt în permanență îmbunătățite.
Prebioticele sunt mult mai puțin studiate, iar utilizarea lor a început să fie popularizată în urmă cu aproximativ 20 de ani, odată cu cercetarea activă a noilor concepte și abordări dietetice.
Postbioticele au fost studiate foarte puțin până în prezent, știința abia începe să se ocupe de ele. Am menționat deja că principala valoare pe care ne-o oferă microbiota o reprezintă metaboliții pe care îi produce. Aceștia sunt acei metaboliți bacterieni pentru care apreciem comunitatea microbiană. Și aceasta s-a dovedit a fi o strategie nouă și mult mai optimă – să oferim organismului nu probiotice, care au numeroase cerințe legate de depozitare, condiții de administrare și mai ales condiții complexe de dezvoltare în tractul intestinal, ci să oferim direct metaboliții acestora. Postbioticul este mai eficient, mai sigur și mai fiabil. Să ne întoarcem la literatura științifică pentru a înțelege ce știe medicina despre postbiotice în prezent. Până în aprilie 2021, există în total 219 citări în PubMed pentru „metaboliți”. Acestea sunt cifre semnificative pentru a înțelege perspectivele cercetării. Nimeni nu contestă faptul că dezechilibrul microbiotei duce la dezvoltarea unui număr mare de boli sau cel puțin participă la mecanismele de apariție ale acestora. Alergii, tulburări din spectrul autist, obezitate și sindrom metabolic, tulburări de anxietate, boli neurodegenerative, oncologice – implicarea sa este evidențiată peste tot. Modificările pe termen lung ale microbiotei simbiotice umane cresc riscul pentru numeroase boli ale tractului gastrointestinal, boli autoimune, neurodegenerative, tulburări comportamentale și psihice, patologii ale sistemului musculo-scheletic, urolitiază și colelitiază, cancer, tulburări menstruale, infertilitate, sindrom metabolic, infecții oportuniste endogene și suprainfecții cu localizări diverse și multe altele.
Și astfel, ce sunt exact postbioticele? Acestea sunt metaboliți microbieni care au un efect pozitiv direct sau indirect asupra gazdei. Deoarece nu conțin microorganisme vii, riscurile asociate administrării sunt minime. În plus, ele sunt complet universale, deoarece stimulează dezvoltarea propriei microbiote, fără a interveni agresiv și unilateral în compoziția acesteia, ci contribuie la restabilirea echilibrului în biotop. Pe lângă metaboliți, unele metabioți pot conține resturi de structuri bacteriene, fragmente de membrane, fracții de celule microbiene și lizate celulare. Printre metaboliții principali se regăsesc acizii grași cu lanț scurt (SCFA), peptidele, polizaharidele extracelulare (EPS), acidul teichoic, muropeptidele, derivații de peptidoglican și vitaminele. Efectele terapeutice potențiale ale postbioticelor includ efecte imunomodulatoare, antiinflamatoare, antioxidante, precum și furnizarea de energie pentru enterocite și colonocite. Până în prezent, cercetările arată că postbioticele pot avea efecte imunomodulatoare directe, astfel încât pot fi utilizate atât de persoanele sănătoase pentru îmbunătățirea stării generale de sănătate, cât și în diverse afecțiuni, precum colicile infantile sau dermatita atopică la adulți sau diareea de diferite origini. Astfel, compoziția și structura microbiomului reprezintă unul dintre factorii care determină dezvoltarea corectă și sănătatea organismului uman. Compoziția optimă a microbiomului este cheia bunăstării umane. Iar postbioticele sunt capabile să mențină o compoziție optimă individuală, corectând ușor dezechilibrele existente. Comparativ cu probioticele bazate pe organisme vii, postbioticele au un termen de valabilitate mai lung, obiective de utilizare mai clare, sunt mai bine dozate, siguranța lor este mai bine controlată, sunt mai bine absorbite, metabolizate și distribuite în organism, în țesuturi și organe, fiind eliminate mai rapid și într-o măsură mai mare. Efectele postbioticelor se realizează la diferite niveluri în macroorganism: molecular (replicare și expresie genică, transcripție și translație a informației genetice), celular (la nivelul suprafeței și membranelor celulare, biosinteză proteică și energetică în mitocondrii și ribozomi), în interiorul hialoplasmei celulare (localizarea nucleului, organitelor și incluziunilor), în matricea extracelulară, în țesuturi, organe, sisteme și la nivelul întregului organism.

REGLAREA MICROBIOTEI – O ABORDARE A SĂNĂTĂȚII UMANE

Microbiota umană este la fel de individuală precum amprenta digitală care ne deosebește pe fiecare dintre noi. Conținutul microbian, atât din punct de vedere cantitativ, cât și calitativ, este determinat intrauterin, iar apoi, în primii trei ani de viață, se formează definitiv. Dar acest caracter definitiv este pur genetic determinat, iar compoziția în sine este capabilă de anumite deviații, adaptându-se la locul de trai, la particularitățile alimentației, la circumstanțele farmacologice și la alte caracteristici individuale care modelează organismul uman.
Foarte importante sunt anumite combinații în cadrul comunității bacteriene. Acestea determină multe aspecte în starea de adaptabilitate a organismului. De importanță fundamentală pentru formarea microbiotei sunt:
• originea geografică a persoanei, unde s-a format nucleul de bază al microbiotei sale.
• obiceiurile alimentare
• vârsta persoanei
• enterotipul dominant
• bolile existente, administrarea de medicamente
Iată un exemplu, dacă este vorba despre geografie: bacteria Bacteroides plebeius, capabilă să degradeze glicanii din algele marine, a fost identificată la populațiile din Orientul Îndepărtat, în special la japonezi. Se consideră că gena care codifică hidrolaza ce degradează glicozidele algelor a pătruns în organismul lor împreună cu bacteriile care trăiesc pe algele respective. A avut loc un transfer orizontal de la genomul bacterian către om.
Încă un exemplu: asiaticii au în microbiota lor bacteria Lactococcus garvieae. Aceasta este adaptată la digestia soiei, eliberând totodată substanțe care împiedică dezvoltarea tumorilor estrogen-dependente la femei, deoarece interacționează cu receptorii, blocându-i de influența metaboliților estrogenici agresivi. Acest lucru explică efectele pozitive ale consumului de soia ca agent anticancerigen, util și în tulburările de menopauză. Dar, din păcate, acest efect se manifestă doar la femeile asiatice.
Microbiota intestinală se poate modifica în funcție de tipul dietei. La persoanele care urmează tipul occidental de alimentație, în al căror regim predomină un conținut ridicat de proteine și grăsimi animale, în microbiotă predomină bacteriile din genul Bacteroides. Iar la persoanele din țările africane și din regiunile mai sărace ale Americii Latine, unde în alimentație predomină într-o măsură mult mai mare produsele vegetale, microbiota este mai populată de bacterii din genul Prevotella.
Se știe însă că, la mutarea într-un alt mediu de viață și în condițiile unei schimbări semnificative a tipului de alimentație, multe lucruri din microbiom se pot modifica. De aceea avem diferite instrumente pentru corectarea microbiotei, începând de la modificarea dietei și până la mijloace atât de moderne precum postbioticele.
Drumul către postbiotice a fost lung, până când oamenii de știință au înțeles că microorganismele care trăiesc în comunitate cu noi sunt valoroase nu în sine, ci tocmai prin metaboliții lor. Ce putem folosi pentru a corecta microbiota? Timp de mulți ani, probioticele au fost considerate principalul mijloc de îmbunătățire a multor parametri ai sănătății noastre. Apoi a devenit clar că există substanțe care participă la creșterea și dezvoltarea acestora, de care ele au nevoie ca hrană, și acestea au fost numite prebiotice. Diferite combinații de pre- și probiotice există și sunt utilizate pe scară largă. Se caută în mod constant combinații eficiente și sigure.
Până în prezent, toate mijloacele de corectare a microbiocenozei sunt împărțite convențional în mai multe grupuri:
• Probiotice – conțin forme vii de bacterii probiotice
• Prebiotice – conțin fibre alimentare, hrană pentru bacteriile probiotice
• Sinbiotice – combinație de prebiotice cu probiotice
• Simbiotice – combinație de diferite probiotice
• Postbiotice – metaboliți ai bacteriilor probiotice
PROBIOTICELE sunt cel mai popular și răspândit mijloc, utilizat încă din anii ’50 ai secolului trecut. Deoarece acestea sunt bacterii vii, există anumite cerințe pentru siguranța și eficiența lor:
trebuie să fie clasificate după genotip și fenotip să nu fie patogene
să fie sigure
să rămână vii pe durata perioadei de depozitare
să manifeste adezivitate pentru legarea de epiteliul intestinal
să demonstreze capacitatea de a coloniza intestinul
Unele dintre aceste cerințe s-au dovedit a fi dincolo de posibilitățile preparatelor bazate pe culturi probiotice, și anume:
la depozitarea la temperaturi pozitive, cantitatea de bacterii din preparate scade progresiv în timp. Pentru ca bacteriile din preparatele probiotice să rămână vii, ele trebuie păstrate la temperaturi negative. Însă în farmacii acestea sunt păstrate la temperatura camerei.
nu sunt capabile să colonizeze epiteliul, deoarece biofilmul în care trăiește microbiota noastră rezidentă și sistemul imunitar local nu permit pătrunderea bacteriilor străine. Soarta lor este să traverseze intestinul și să formeze grupul bacteriilor luminale (planctonice, libere). Tocmai din acest motiv efectul lor este de scurtă durată – atât cât reușesc să producă în timp ce trec prin tractul intestinal.
PREBIOTICELE sunt hrană pentru bacteriile noastre benefice și, în același timp, reprezintă o sursă de numeroși micronutrienți utili, pe care organismul nostru îi primește datorită fermentării acestor fibre alimentare de către bacterii. Acest grup de substanțe corectează compoziția microbiotei noastre intestinale. Aceste substanțe sunt diverse ca origine și proprietăți:
oligozaharide, fructooligozaharide (inclusiv inulină și oligofructoză), amidon modificat, pectină, hemiceluloze, chitină, xilooligozaharide,
Cerințe față de prebiotice – să nu fie hidrolizate de enzimele noastre proprii, ci să ajungă în habitatul bacteriilor, care, degradându-le, să modifice balanța microbiotei într-o direcție favorabilă nouă și să producă efecte benefice asupra sănătății organismului.
POSTBIOTICELE sunt cel mai nou mijloc de corectare a microbiotei. Ele nu conțin bacterii vii, astfel încât nu au dezavantajele probioticelor. Dar conțin amestecuri gata formate de metaboliți, care au efecte benefice asupra sănătății umane. Și cel mai important, ele permit propriei microbiote rezidente să se dezvolte în direcția corectă, pentru care creează condiții favorabile.
Până în prezent, știința a demonstrat atât de multe efecte diferite care decurg din activitatea microbiotei, iar influența acesteia asupra sănătății este atât de mare, încât, în foarte multe procese patologice, s-a dovedit necesar să privim mai întâi către intestin, să urmărim aceste conexiuni, deoarece sursa atât de multor probleme din organism se află tocmai acolo. Iar corectarea microbiotei, în multe cazuri, se transformă în firul Ariadnei, care ne conduce către sănătate.

CUM SĂ COLONIZĂM INTESTINUL CU BACTERII BENEFICE?

Prin ce semne începem să suspectăm că avem o lipsă de bacterii benefice în intestin? Cel mai frecvent – prin senzații neplăcute la nivelul stomacului: durere, meteorism, constipație sau diaree. Dacă este posibil să se efectueze o analiză pentru disbioză, atunci se poate observa clar lipsa bacteriilor benefice și, de regulă, această nișă este ocupată de alte microorganisme cu diferite grade de patogenitate. În locul bacteriilor utile și necesare, în intestin se poate constata o cantitate crescută de drojdii (Candida), stafilococi, clostridii, Klebsiella și multe altele. În acest caz, de obicei primim recomandarea de la medici sau nutriționiști să colonizăm intestinul cu bacterii benefice. Știm întotdeauna cum să facem acest lucru?
Consumați produse lactate?
Consumați legume murate/fermentate?
Luați probiotice?
Utilizați prebiotice?
Veți fi surprinși, dar la toate aceste întrebări se poate răspunde afirmativ – toate sunt într-adevăr utile (cu anumite precizări) și merită luate în considerare și utilizate.
Dar noi avem o propunere mai actuală și mai structurată: luați POSTBIOTIC!
Cum arătau, de obicei, recomandările până acum? Consumați mai multe prebiotice – aceasta este hrana pentru bacteriile dumneavoastră, ele se vor hrăni și vor începe să se înmulțească. Nu, nu este chiar așa – atunci când există puține bacterii, nu are cine să consume cantitatea crescută de prebiotice și, în loc de creșterea bacteriilor benefice în intestin, veți obține un meteorism crescut și disconfort abdominal. De aceea – prebioticele, da, sunt necesare, dar după ce bacteriile benefice s-au multiplicat și au colonizat intestinul.
Dar ce putem spune despre probiotice? Ele au fost o soluție bună, până la apariția POSTBIOTICELE. Durata de viață a probioticelor este foarte scurtă, deoarece acestea sunt tranzitorii, asemenea bacteriilor ingerate odată cu alimentele și nu pot coloniza intestinul, ci părăsesc organismul odată cu materiile fecale. În timpul trecerii prin tractul gastrointestinal, probioticele reușesc să aducă un anumit beneficiu, producând o anumită cantitate de metaboliți proprii (iar aceștia sunt POSTBIOTICELE).
Prin urmare, oricum am privi lucrurile, este mult mai avantajos, mai eficient și mai corect să utilizați direct metaboliți bacterieni, într-o cantitate mai mare, adică POSTBIOTIC. Cura de administrare a postbioticelor Bibiotic creează condiții favorabile pentru creșterea și multiplicarea propriilor bacterii benefice, care nu părăsesc organismul, ci colonizează intestinul și rămân să trăiască în acesta. Ulterior, prebioticele, produsele lactate fermentate și legumele fermentate vor fi benefice și foarte utile – toate acestea vor susține sănătatea intestinului și a bacteriilor benefice care trăiesc în el.

CUM SĂ ÎMBUNĂTĂȚIM MICROBIOTA INTESTINALĂ?

Adesea vorbim despre necesitatea îmbunătățirii microbiotei intestinale. Dar ce înseamnă acest lucru? Ce este, de fapt, o microbiotă bună? Atunci când există multe bacterii benefice și cu cât sunt mai multe, cu atât mai bine?
Nu, acest răspuns este greșit. Totul este benefic în cantități moderate, iar creșterea numărului de bacterii, chiar dacă sunt benefice, poate duce la sindromul de suprapopulare bacteriană (SIBO). Bacteriile benefice trebuie să fie prezente într-o anumită cantitate și într-un raport corect, deoarece există mai multe grupuri diferite. Acestea sunt Firmicutes, Bacteroidetes, Actinobacteria, Proteobacteria și Verrucomicrobia.
Dar aceasta nu este tot. Microorganismele condiționat patogene sunt întotdeauna prezente în microbiotă într-o anumită cantitate. Și, surprinzător, cu cât diversitatea lor este mai mare, cu atât microbiota este mai bună.
Pentru sistemul nostru imunitar, prezența lor este comparabilă cu o sală de fitness dotată cu numeroase aparate – fiecare contribuie la antrenarea unui anumit grup muscular. La fel și celulele sistemului imunitar – ele „învață” să recunoască o mare varietate de microorganisme, le „memorează” caracteristicile, dezvoltă mecanisme de răspuns și acumulează experiență. Astfel, o microbiotă bună este o microbiotă diversă.
Cum o putem îmbunătăți, cum putem obține această diversitate sănătoasă? În primul rând, printr-o alimentație echilibrată și sănătoasă, care limitează carbohidrații simpli și asigură un aport suficient de proteine, o varietate de grăsimi și carbohidrați complecși. În al doilea rând, prin postbiotice. Acestea creează condiții favorabile pentru creșterea și multiplicarea microbiotei benefice. Iar atunci când aceste bacterii sunt în cantitate suficientă, ele pot regla eficient raportul dintre diferitele grupuri bacteriene din comunitatea microbiană și pot menține echilibrul acestui ecosistem.
Aceasta este cea mai simplă formulă pentru îmbunătățirea microbiotei intestinale.

CUM SĂ REFACEM MICROBIOTA DUPĂ ADMINISTRAREA DE ANTIBIOTICE?

Se consideră, pe bună dreptate, că atunci când, dintr-un anumit motiv, este necesar un tratament cu antibiotice pentru vindecare, ulterior organismul trebuie să își refacă microbiota.
Antibioticele, odată introduse în viața noastră, au salvat omenirea de la o mortalitate ridicată în numeroase boli infecțioase. Desigur, acestea au parcurs un drum lung de dezvoltare – de la forme naturale, la semisintetice și sintetice. Cu toate acestea, ele nu au dobândit selectivitate, astfel încât, în timp ce elimină agenții patogeni, distrug și microbiota benefică.
De regulă, antibioticele elimină atât microorganismele patogene, cât și pe cele benefice, necesare pentru sănătatea noastră. Prin urmare, după administrarea antibioticelor, este necesară refacerea microbiotei. De fapt, chiar și după un tratament scurt, de 5–7 zile, se dezvoltă frecvent disbioza. Aceasta înseamnă că digestia va fi afectată, pot apărea tulburări ale sistemului imunitar, intoxicație și o predispoziție crescută la reacții alergice.
De aceea, este foarte important ce metodă alegem pentru refacerea microbiotei după tratamentul cu antibiotice.
Până de curând, după administrarea antibioticelor se recomanda, în mod obișnuit, utilizarea probioticelor, însă această abordare are o serie de limitări – este dificil de stabilit ce tipuri de bacterii sunt necesare în fiecare caz, iar administrarea lor este eficientă doar după finalizarea tratamentului antibiotic.
Există însă o soluție mai potrivită și mai eficientă – postbioticele. Postbioticul Bibiotic previne afectarea microbiotei cauzată de antibiotice, poate fi administrat înainte, în timpul și după tratamentul antibiotic, protejând și contribuind la refacerea microbiotei. Postbioticul Bibiotic nu conține bacterii vii, ci doar produsele lor metabolice, astfel încât administrarea concomitentă cu antibiotice nu îi afectează eficiența.
Astfel, tratamentul cu antibiotice produce un impact semnificativ mai redus asupra sănătății noastre.

INFECȚII VIRALE ȘI POSTBIOTICE

Infecțiile virale nu se tratează. Cu ele se descurcă sistemul imunitar al omului. Dacă sistemul imunitar primește ajutor din exterior, va depăși boala mai repede și fără complicații. Medicamentele antivirale, de regulă, sunt destinate activării imunității. Administrarea de vitamine, de asemenea, este menită să activeze imunitatea. Administrarea altor medicamente are ca scop doar ameliorarea simptomelor – febră, tuse, nas care curge, tulburări digestive etc.
În timpul unei infecții virale este recomandat să se administreze POSTBIOTIC. Acesta va furniza organismului, pe de o parte, metaboliți imunologici, care vor stimula producția de imunoglobuline și citokine, activând imunitatea înnăscută și adaptativă; pe de altă parte, acizi grași cu lanț scurt, care activează imunitatea locală și sistemică; în al treilea rând – vitamine și microelemente, de asemenea necesare pentru creșterea imunității; în al patrulea rând – enzime, care descompun substanțele nutritive complexe în unele simple, permițând organismului să utilizeze energia nu pentru digestie, ci pentru combaterea bolii; iar în al cincilea rând – metaboliți antimicrobieni, care vor reduce posibilitatea ca infecția virală să se transforme într-una bacteriană.

ACTIVITATEA ȘI ROLUL MICROBIOTEI LA COPII ÎN PRIMUL AN DE VIAȚĂ

Fătul începe să își formeze prima microbiotă încă din perioada intrauterină (prenatală). Bacteriile microbiotei materne colonizează uterul, placenta și lichidul amniotic. De aici rezultă și o colonizare parțială a fătului.
Dar colonizarea bacteriană principală a fătului începe în timpul nașterii, în timp ce acesta se deplasează prin canalul de naștere.
În procesul nașterii, mama este prima sursă de colonizare a tractului gastrointestinal al copilului și anume în cazul nașterii naturale are loc o colonizare completă și adecvată, iar în cazul operației de cezariană, tractul gastrointestinal al copilului este colonizat de microorganisme mult mai diverse, dar nu neapărat de cele de care are cea mai mare nevoie în această perioadă. Acestea sunt bacterii care ajung la el de pe pielea mamei, de la personalul medical și din mediul înconjurător.
De aceea, în ultimul timp, recoltarea cu tampon a mucusului vaginal al mamei și aplicarea acestuia pe mucoasele nou-născutului, așa-numita „însămânțare vaginală”, devine din ce în ce mai populară și solicitată.
Dacă nașterea are loc prin cezariană, mecanismele de adaptare ale nou-născutului sunt mai slabe în comparație cu cele ale copiilor născuți pe cale naturală.
Pe locul al doilea ca importanță, desigur, se află modul de alimentație al bebelușului. La copiii alăptați, în intestin predomină de obicei bifidobacteriile, datorită proprietăților laptelui matern – acesta are capacitatea de a stimula creșterea acestor bacterii.
Iar la copiii hrăniți artificial sunt prezente în cantitate mult mai mare bacterii din genurile Enterococcus și Bacteroides.
Alăptarea este unul dintre principalii factori care influențează formarea corectă a microbiotei intestinale a bebelușului. Laptele matern este un produs strict personalizat, individual, conținând între 1000 și 10000 de bacterii într-un ml. Colostrul matern conține până la 700 de specii de bacterii, care contribuie la colonizarea intestinului și la formarea corectă a microbiotei intestinale a copilului. Microorganismele din laptele matern sunt, de asemenea, personalizate și au un cod genetic specific, care le permite să pătrundă în biofilmul intestinal al bebelușului și să devină parte din acesta, rămânând cu el pentru toată viața.
Bebelușii alăptați au în compoziția microbiotei intestinale aproape de două ori mai multe celule bacteriene decât cei hrăniți cu formule de lapte, la care se observă o scădere a cantității relative de Bifidobacterium și o creștere a Bacteroides. Diferența în colonizarea intestinală la copiii alăptați, comparativ cu cei hrăniți artificial, este determinată de prezența în laptele matern a unei microbiote proprii bogate și a oligozaharidelor, care stimulează creșterea și activitatea Bifidobacterium și Lactobacillus. Acest complex natural unic (laptele matern) protejează organismul tânăr de bacteriile patogene în perioada formării sistemului imunitar, reducând riscul de dezvoltare a infecțiilor și a reacțiilor alergice.
Compoziția și activitatea microbiotei se modifică, de asemenea, odată cu vârsta copilului. Studiile arată că nou-născuții au niveluri mai ridicate de activitate a bacteriilor aerobe și o activitate mai scăzută a bacteriilor anaerobe. În plus, există un nivel total mai ridicat de acizi în materiile fecale. Adică pH-ul acestora este mai scăzut. Dar în prima jumătate a anului apar schimbări semnificative în compoziția microbiotei, procesul de formare și maturare fiind în plină desfășurare.
Studierea metaboliților microbiotei cu ajutorul metodelor moderne ne permite să analizăm mai complet rolul acesteia în sănătatea și dezvoltarea copilului. Sunt utilizate diferite metode cromatografice (cromatografie gaz-lichid, ionică, lichidă, cromatografie gaz-cromatografie de masă). Studiul SCFA ca markeri metabolici ai bacteriilor prin GLC devine tot mai popular în scopuri științifice. Se determină conținutul următoarelor SCFA ca produse metabolice bacteriene: acid acetic, acid propionic, acid butiric. Concentrația fiecărui acid este măsurată în valori absolute și se calculează conținutul lor relativ și total, precum și indicele anaerob.
Acidul acetic este principalul metabolit al microbiotei obligate (Bifidobacterium, Lactobacillus, Escherichia coli) și, dacă proporția lui este redusă, acest lucru indică o scădere a populației bacteriilor lactice. Dacă proporția acidului propionic și butiric crește, atunci trebuie luată în considerare o creștere a microbiotei anaerobe și condiționat patogene (Veillonella, Bacteroides, Clostridium, Eubacterium).
S-a stabilit că acești indicatori se modifică odată cu vârsta: acidul acetic, ca marker al microbiotei obligate, are cele mai mari valori la nou-născuți și scade în a doua jumătate a anului. Iar acidul propionic și butiric, ca markeri ai microbiotei anaerobe, dimpotrivă, cresc în a doua jumătate a anului. pH-ul mediului intestinal crește până la sfârșitul primului an de viață.

CUM SĂ RESTABILIM MICROBIOTA LA ADULȚI

Microbiota, cunoscută și sub denumirea de microfloră, la adulți suferă diferite modificări în timp și depinde de vârstă, stilul de viață, alimentație și bolile asociate.
Se dezvoltă disbioza. În plus, odată cu înaintarea în vârstă, se observă o scădere a diversității bacteriene, ceea ce afectează negativ starea imunității. Prin urmare, în restabilirea microbiotei, mai ales a celei sărăcite, cu un număr redus de bifidobacterii și lactobacili, adulții au nevoie nu mai puțin decât copiii și, adesea, acest lucru este pur și simplu vital. La urma urmei, microbiota benefică produce numeroși metaboliți necesari, care influențează toate procesele din organism. Iar dacă nu aveți grijă de microbiotă, modificările în compoziția ei, asemenea unui „efect de domino”, duc la apariția tot mai multor probleme de sănătate.
Și nu doar în limitele tractului digestiv, ci provoacă probleme în toate organele și sistemele. De aceea, este obligatoriu să se ia măsuri pentru restabilirea microbiotei intestinale, dacă suspectați că există tulburări la acest nivel.
Restabilirea microbiotei trebuie să înceapă cu alimentația. Dieta trebuie să conțină o cantitate suficientă de carbohidrați complecși, deoarece aceștia sunt sursă de prebiotice – hrană pentru bacterii. Pentru că bacteriile nu pot trăi fără hrană. Cu atât mai puțin să se înmulțească. Dar există un „dar”: dacă disbioza dumneavoastră este legată de un deficit de bacterii, atunci nu aveți nevoie de o cantitate mare de prebiotice, iar excesul acestora va deveni doar un balast neutilizat în intestine, provocând flatulență, spasme și dureri abdominale.
Așadar, cu siguranță nu merită să începeți cu prebiotice. Acestea vor fi necesare mai târziu, când veți crește populația bacteriană și veți restabili microbiota. De aceea, postbioticele sunt primul lucru care trebuie utilizat pentru o refacere eficientă. Postbioticele creează un mediu favorabil pentru microbiotă, un mediu confortabil pentru bacteriile dumneavoastră, stimulându-le să se înmulțească și consolidându-le poziția în comunitatea parietală a biofilmului bacterian.
Iar apoi, după restabilirea microbiotei, creșterea cantității de alimente bogate în fibre și introducerea treptată a legumelor crude în dietă vor fi valorificate pe deplin de microbiotă și nu vor duce la agravarea stării de bine.

GENETICA MICROBIOTEI

Studiul genelor comunității microbiene care trăiește în corpul nostru a dus la apariția conceptului de microbiom – totalitatea tuturor genelor acestei comunități. Până în prezent au fost descifrate aproximativ 3 milioane de gene în microbiomul uman, ceea ce reprezintă de aproximativ 140 de ori mai mult decât setul de gene umane.
În 2008, un grup de oameni de știință din Statele Unite a lansat proiectul „Human Microbiome”, ulterior au urmat alte câteva studii de amploare, iar în prezent cercetători din întreaga lume și-au unit eforturile pentru a realiza proiectul „Million Human Microbiomes Project” (MMHP), pentru a crea cea mai mare bază de date din lume privind microbiomul uman. Proiectul a fost lansat oficial la cea de-a 14-a Conferință Internațională de Genomică (ICG-14) din Shenzhen, China, la sfârșitul lunii octombrie 2019.
Oamenii de știință din China, Suedia, Danemarca, Franța, Letonia și alte țări vor lucra la secvențierea și analiza unui milion de probe microbiene din intestin, cavitatea orală, piele, tractul reproducător și alte organe până în anul 2025, pentru a cartografia microbiomul corpului uman. Proiectul se va baza pe tehnologia de secvențiere a genomului microbian DNBSEQ de la MGI (Mouse Genome Informatics), pentru a crea o hartă a bolilor microbiene umane pentru diferite populații și stări de sănătate, precum și pentru a stabili rezultate de bază în domeniul microecologiei la nivel populațional larg, contribuind la medicina translațională în domeniul microbiomului uman.
Cercetători din diferite țări s-au reunit la Shenzhen pe 26 octombrie pentru a anunța începutul proiectului, inițiat de mai mulți participanți internaționali: Institutul Karolinska (Suedia), Centrul Național de Cercetare Clinică pentru Boli Metabolice din Shanghai (China), Universitatea din Copenhaga (Danemarca), Universitatea Tehnică din Danemarca, MetaGenoPolis din cadrul Institutului Național de Cercetare Agricolă (INRA) (Franța), Centrul Leton de Cercetare Biomedicală (Letonia) și Shenzhen BGI Research (China). Dr. Liu Ruixin de la Centrul Național de Cercetare Clinică pentru Boli Metabolice din Shanghai a declarat: „Prin studierea modificărilor microbiomului uman între stări normale și patologice, înainte și după tratament, în seturi mari de date metagenomice și analizarea impactului acestuia asupra metabolismului și sănătății umane, în viitor vom oferi mai multe oportunități pentru noi tratamente în multe domenii, cum ar fi bolile metabolice, cancerul, sănătatea reproductivă și sănătatea nou-născuților.” Profesorul Lars Engstrand, director al Centrului pentru Cercetarea Microbiomului Translațional (CTMR) din cadrul Institutului Karolinska și unul dintre principalii cercetători ai programului, a adăugat: „Proiectul Million Human Microbiome își propune să cartografieze microbiomul uman pe baza a milioane de probe, ceea ce va oferi o bază de date solidă pentru cercetările actuale privind micro-mediul.

PRELUCRAREA TERMICĂ A ALIMENTELOR ȘI EVOLUȚIA MICROBIOTEI

Oamenii de știință își pun întrebarea: cum s-a adaptat microbiomul uman de-a lungul istoriei milenare a dezvoltării umane, având în vedere că oamenii au evoluat și, odată cu stăpânirea focului, au trecut treptat de la alimentația crudă la cea preparată termic?
Da, modul de preparare a alimentelor pentru consum influențează cu siguranță compoziția microbiomului. Acest lucru pare logic, însă există încă foarte puține studii cu adevărat serioase despre modul în care cultura gătitului influențează compoziția microbiotei noastre.
Gătitul, prelucrarea termică a alimentelor, modifică radical compoziția microbiotei – aceasta a fost tema unui studiu realizat de cercetători de la Universitatea din California și Universitatea Harvard. Ei au realizat mai întâi cercetarea pe șoareci de laborator, iar ulterior au continuat studiile și pe oameni. Cercetătorii au analizat consecințele modului în care gătitul a influențat evoluția microbiomului nostru.
Cercetătorul principal, Peter Turnbaugh, a declarat: „Am fost surprinși să constatăm că nimeni înaintea noastră nu a studiat fundamental modul în care gătitul în sine schimbă compoziția ecosistemelor microbiene din intestinele noastre.
În cadrul studiului, cercetătorii au hrănit șoarecii cu carne crudă sau gătită, precum și cu cartofi dulci cruzi sau fierți. Au fost surprinși să observe că nici carnea crudă, nici cea gătită nu au avut un efect semnificativ asupra microbiotei șoarecilor. În schimb, cartofii dulci cruzi sau fierți au modificat compoziția microbiotei în moduri complet diferite.
Totuși, amidonul și carbohidrații, în general, reprezintă „masa principală” pentru microbiotă!
Se modifică și activitatea genelor microbiene, precum și produșii metabolici biologic importanți pe care aceștia îi produc.
Cercetătorii au utilizat un set variat de legume: cartofi dulci cruzi și fierți, cartofi obișnuiți, porumb, mazăre, morcovi și sfeclă. Din nou, au confirmat concluziile – alimentele crude și cele gătite influențează diferit microbiota șoarecilor. Alimentele procesate sunt mai bine absorbite în intestinul subțire, lăsând puține fibre pentru microbi. În schimb, legumele crude sunt digerate mai puțin eficient în intestinul subțire, lăsând mai multă hrană pentru microbi. Pentru a verifica dacă astfel de modificări pot fi observate și la oameni, experimentul a fost extins și asupra acestora.
Un grup de participanți a fost alimentat cu hrană crudă sau preparată termic, după care aceștia au furnizat probe de materii fecale pentru analiza microbiotei. Analizele au arătat că aceste moduri diferite de alimentație modifică semnificativ microbiota. De asemenea, s-a constatat că multe alimente crude conțin substanțe cu proprietăți antimicrobiene, similare antibioticelor. Însă efectul lor este prezent doar în legumele crude, fiind distrus prin tratamentul termic.
Rezultatul acestui studiu oferă o perspectivă asupra modului în care regimul alimentar influențează microbiota noastră, precum și asupra modului în care aceasta poate afecta greutatea corporală sau starea generală de sănătate. Peter Turnbaugh afirmă că capacitatea bacteriilor intestinale de a se adapta la schimbările din alimentație a fost probabil utilă pentru strămoșii noștri, permițându-le să supraviețuiască alimentându-se doar cu rădăcinoase sau doar cu carne, în lipsa altor surse de hrană. Ulterior, procesarea alimentelor a modificat microbiomul, iar funcțiile sale genetice de reglare s-au schimbat, multe dintre ele dispărând ca fiind inutile, în urma adaptării la alimentația procesată termic.

APENDICELE – BIOBANCA ORGANISMULUI?

Cât de repede se schimbă cunoștințele noastre!
Până nu demult eram învățați că apendicele este un organ inutil, un simplu apendice vermiform rudimentar. Provoacă doar probleme și pune oamenii în situații neașteptate: fie medicul de pe navă, departe de țărm, este nevoit să-și facă singur apendicectomia, fie problema apare la un astronaut în timpul zborului. În general, acest mic rest al unui organ aparent important în trecut creează mereu neplăceri.
Când aceste idei dominau (și nu a fost chiar atât de demult), medicii au propus chiar îndepărtarea lui preventivă în timpul altor intervenții abdominale. Iar medicina americană „progresistă” a practicat la un moment dat chiar îndepărtarea apendicelui la nou-născuți, ca măsură profilactică.
Dar, ani mai târziu, s-a observat că acei copii cresc într-un mod mai slăbit și această practică a fost abandonată. Atunci, oamenii de știință au decis să studieze mai atent acest organ rudimentar, responsabil pentru mai mult de 80% din intervențiile chirurgicale abdominale. Și, bineînțeles, au urmat descoperiri una după alta: s-a dovedit că este o verigă importantă a sistemului imunitar, fiind identificată în el o acumulare de țesut limfoid, care îndeplinește funcții esențiale de protecție în organism. Ulterior, s-a descoperit că apendicele secretă substanțe hormon-like foarte importante.
Și, în final – cel mai important! S-a constatat că el servește drept depozit, o adevărată bancă de rezervă a organismului, în care sunt păstrate mostre ale tulpinilor tuturor bacteriilor necesare. Astfel, după orice infecție, chiar și cea mai gravă, sau după tratamente cu antibiotice, organismul poate „lua” de acolo aceste mostre și le poate folosi pentru refacere. Iată un organ „inutil”, nu-i așa! Și din nou ne convingem cât de atent este organizat totul în corpul nostru. Numai că noi, adesea, îl folosim neglijent și stricăm totul.
Dar ce facem cu cei la care a fost deja îndepărtat? Aveți grijă de bacteriile voastre, îngrijiți-le, recurgeți la agenți antibacterieni doar în cazuri cu adevărat serioase, alimentați-vă conștient, ținând cont de posibila disbioză existentă. Și nu uitați că nu mai aveți un „seif” cu rezerve pentru situații dificile.
În acest caz, postbioticele pot deveni un instrument neprețuit. Creând un mediu favorabil chiar și pentru numărul redus de bacterii proprii rămase după „luptă”, acestea le oferă șansa să se înmulțească din nou și să-și ocupe locul cuvenit. Nu rapid, dar se vor reface și vor deveni chiar mai puternice decât înainte!

SARCINA ȘI MICROBIOTA

Programele de pregătire pentru sarcină și naștere au devenit de mult timp obișnuite. Ele au multe aspecte și numeroase obiective. Dar există o latură căreia i se acordă puțină atenție. Și aceasta este microbiomul mamei. De el, în cele din urmă, depinde în mare măsură baza formării microbiotei viitorului copil și, respectiv, sănătatea acestuia.
Când ar trebui să începeți să aveți grijă de sănătatea copilului dumneavoastră? Cu mult înainte de concepție!
Știind că o anumită parte a microbiotei se transmite de la mamă la copil și rămâne cu el toată viața, determinându-i sănătatea pe termen lung, este important să porniți de la o bază cât mai favorabilă.
De aceea, atunci când planificați o sarcină, trebuie să începeți să aveți grijă de microbiocenoza organismului dumneavoastră. Este exact cazul în care urmărirea a două obiective duce la rezultatul dorit: vă îmbunătățiți propria stare de sănătate și puneți bazele sănătății copilului nenăscut.
În trecut, ne concentram mai mult pe crearea unui mediu steril, iar apoi am descoperit cu surprindere că nici uterul, nici placenta nu sunt sterile și că microorganismele încep să colonizeze fătul încă din perioada prenatală timpurie. Au fost identificate o varietate de bacterii în placentă, lichidul amniotic și sângele din cordonul ombilical. Iar când au fost descoperite bacterii în meconiu (materiile fecale ale nou-născutului) și ulterior în laptele matern, acest lucru nu a mai surprins pe nimeni. S-a dovedit că nici uterul, nici fătul, nici laptele matern nu sunt sterile! Apariția geneticii moleculare și a metodelor sale a permis identificarea unei populații microbiene variate în meconiu: lactobacili, enterococi, lactococi, escherichii, streptococi etc. Și de unde provin acestea? Nu din aer. Desigur, din organismul mamei.
Bacteriile nu trăiesc în noi, ci noi trăim în lumea bacteriilor.
Dacă nu v-ați echilibrat „populațiile bacteriene”, atunci ratați această perioadă extrem de importantă de formare intrauterină a microbiotei copilului. Se vor instala bacterii la întâmplare și ulterior vă veți întreba de ce copilul are atât de multe probleme de sănătate.
În timpul sarcinii, odată cu numeroasele modificări ale organismului, se schimbă și numărul și compoziția microbiotei în diferitele sale compartimente. Numărul și diversitatea bacteriilor cresc și ating valori maxime în momentul nașterii. Aici se află unele dintre cele mai importante „zone”, a căror microbiocenoză influențează puternic sănătatea fătului și evoluția sarcinii.
Cavitatea orală
Se presupune că, în timpul sarcinii, există o translocare a bacteriilor din cavitatea orală către placentă, deoarece compoziția microbiotei placentare este foarte asemănătoare cu cea orală. Unde vrem să ajungem? Fără îndoială, este recomandat să rămâneți însărcinată având deja dinții tratați!
S-a demonstrat că infecțiile odontogene cresc riscul de complicații și de naștere prematură, de exemplu actinomicetele de tip A. naeslundii pot duce la o creștere insuficientă în greutate a fătului, în timp ce lactobacilii contribuie la creșterea în greutate și la o naștere mai târzie. Astfel, microbiota cavității orale influențează direct evoluția sarcinii, sănătatea și dezvoltarea fătului.
Tractul genital
Femeile însărcinate cu disbioză vaginală sunt adesea asociate cu un risc crescut de naștere prematură. Creșterea bacteriilor precum Gardnerella și Ureaplasma spp. influențează negativ evoluția sarcinii. Aproape întotdeauna se observă o scădere a Lactobacillus spp. și prezența unui număr mare de Candida albicans. În cazurile de naștere prematură, în placentă se mai identifică Burkholderia, Streptosporangium și Anaeromyxobacter.
Într-o sarcină normală, în placentă se găsește o mare diversitate de bacterii, în principal nepatogene: Firmicutes, Tenericutes, Proteobacteria, Bacteroides, Fusobacteria și Paenibacillus. Se dovedește astfel că microbiocenoza uterină este esențială pentru evoluția sarcinii.
De aceea, menținerea unei microbiote vaginale corecte este extrem de importantă în sarcină.
Pielea
În cazul nașterii prin operație cezariană, microbiocenoza pielii devine de obicei cea mai importantă sursă de colonizare microbiană inițială a nou-născutului. În acest caz, se identifică mai frecvent bacterii condiționat patogene, precum Clostridioides difficile, Enterococcus spp., Klebsiella spp., Streptococcus spp., iar formarea microbiocenozei la acești copii are loc mai lent. După naștere, chiar și în cazul celei naturale, contactul cu pielea mamei este constant: alăptare, schimbarea hainelor, baie, îmbrățișări etc. – bacteriile pielii participă permanent. De aici rezultă că o microbiotă sănătoasă a pielii este importantă pentru formarea corectă a microbiotei nou-născutului.
Intestinul
Acesta este principalul rezervor și sursă de bacterii. Aici se află și depozitul microbian – apendicele, biobanca naturală a microbiotei intestinale. Tot aici se află aproximativ 80% din imunitate. Iar un sistem imunitar puternic înseamnă un făt sănătos. Prin urmare, starea intestinului mamei este esențială – lucru evident.
În concluzie, trebuie să înțelegeți: perioadele prenatală și neonatală sunt etape critice în formarea microbiomului copilului, de care depinde în mare măsură sănătatea sa pe tot parcursul vieții.
Vreți să aveți un copil sănătos?
Aveți grijă, înainte de toate, de propria sănătate!

COPII ȘI ALERGII

Dacă excludem intoleranța alimentară frecventă (aceasta este diferită!), adevărata alergie se formează până la vârsta de 2 ani.
Reacțiile alergice sunt un răspuns inadecvat al organismului la anumite substanțe proteice, care sunt destul de frecvente și inofensive pentru majoritatea oamenilor. Cel mai adesea acestea sunt alimente (lapte de vacă, nuci, cereale, citrice, ouă, pește), praf, polen vegetal.
Mecanismele alergiei par a fi studiate de mult timp, dar abia recent s-a descoperit că și bacteriile sunt implicate aici – bacteriile intestinale benefice joacă un rol important în protecția împotriva dezvoltării alergiilor. La copiii sănătoși, probabilitatea dezvoltării alergiilor este controlată și chiar blocată de bacteriile intestinale. S-a dovedit că microbiota copiilor sănătoși este foarte diferită ca compoziție de microbiota copiilor alergici. Oamenii de știință au realizat un experiment simplu și genial: au transplantat bacterii intestinale de la copii sănătoși în șoareci de laborator sterili. Acești șoareci nu au dezvoltat nicio alergie atunci când au fost hrăniți cu lapte de vacă. Alți șoareci sterili au fost transplantați cu bacterii intestinale de la copii alergici. Aceștia au dezvoltat reacții alergice la lapte. Reacții alergice la lapte au dezvoltat și șoarecii sterili care nu au primit niciun transplant bacterian. Atunci s-a presupus că există bacterii care previn dezvoltarea alergiilor.
Testele genetice au identificat bacteria Anaerostipes caccae din genul Clostridia. Oamenii de știință consideră că prezența acestui tip de microorganisme în intestin previne un spectru larg de reacții alergice. Efectul său protector este legat de capacitatea de a produce acizi grași cu lanț scurt (SCFA), în special butirat. Acesta este unul dintre cele mai necesare și benefice substanțe pentru hrănirea enterocitelor (celulele epiteliului intestinal), pentru funcționarea lor completă, pentru protejarea mediului intern al organismului de substanțe toxice și alergene, care sunt întotdeauna prezente în conținutul intestinal. Butiratul este produs și de alți reprezentanți ai microflorei benefice și contribuie, de asemenea, la formarea unei compoziții sănătoase a microbiotei intestinale. De aceea, prin administrarea de postbiotice și îmbunătățirea stării microbiotei, aducem în echilibru celulele epiteliale. Și stratul de mucină care acoperă aceste celule. Iar aceasta este o barieră bună și sigură pentru mediul intern al organismului, care va proteja împotriva pătrunderii toxinelor și altor substanțe în sânge, care pot provoca alergii.
Prin urmare, are sens și există motive să ne interesăm de acest microcosmos, să avem grijă de el și să-l corectăm, dacă este necesar. Poate că acest lucru ne va ajuta să evităm dezvoltarea multor boli, să ne păstrăm sănătatea, tinerețea și frumusețea timp de mulți ani. Și să creștem copii sănătoși.
Aveți grijă de voi și de copiii voștri!

INTERRELAȚIA AUTOIMUNITĂȚII CU STAREA MICROBIOMULUI INTESTINAL

Bolile autoimune se manifestă ca o consecință a unei activități prea ridicate a sistemului imunitar al organismului față de propriile sale celule. Sistemul imunitar percepe propriile țesuturi ca elemente străine și începe să le deterioreze. Astfel de boli sunt de obicei numite sistemice, deoarece este afectat un anumit sistem al organismului în ansamblu, iar uneori chiar întregul corp. Deocamdată, cauzele și mecanismul de manifestare al acestor procese rămân neclare. Există opinia că stresul, traumatismele, diferite tipuri de infecții și hipotermia pot declanșa boli autoimune.
Procesul autoimun (autoimunitatea) este o formă de răspuns imun indusă de autoantigene în condiții normale și patologice.
Prezența autoanticorpilor, în sine, nu indică dezvoltarea unei boli. În titruri mici, autoanticorpii sunt prezenți permanent în serul sanguin al indivizilor sănătoși și participă la menținerea homeostaziei: elimină structurile defecte, îndepărtează produsele metabolismului, asigură controlul idiotipic și alte procese fiziologice. Datorită titrurilor relativ scăzute de autoanticorpi, precum și datorită endocitozei rapide a complexelor anticorp-receptor, acești autoanticorpi nu sunt capabili să provoace deteriorarea propriilor celule. În mod normal, sistemul imunitar limitează autoreactivitatea limfocitelor cu ajutorul mecanismelor de reglare. Când acestea sunt perturbate, apare pierderea toleranței față de propriile antigene. Ca rezultat, excesul de autoanticorpi și/sau activitatea crescută a celulelor citotoxice duce la dezvoltarea bolii.
În sens larg, noțiunea de „boli autoimune” include toate tulburările în etiologia și/sau patogeneza cărora sunt implicate autoanticorpi și/sau limfocite autosensibilizate, ca componente primare sau secundare.
Bolile autoimune sunt cronice, deoarece răspunsul autoimun este menținut constant de antigenele tisulare. Mecanismul distrugerii autoimune a celulelor implică atât anticorpi specifici din diferite clase, cât și subpopulații de celule T capabile să reacționeze la propriile antigene. Toate bolile autoimune includ procesul inflamator ca unul dintre mecanismele patogenetice principale. În ultimii ani, în dezvoltarea leziunilor autoimune ale celulelor și țesuturilor, se acordă o mare atenție citokinelor proinflamatorii, precum și activării mecanismelor de apoptoză. Nu este exclus ca în patogeneza unei boli autoimune să fie combinate mai multe mecanisme.
În unele cazuri, încălcarea toleranței este primară și poate fi cauza dezvoltării bolii, în altele, în special în bolile cronice de lungă durată (de exemplu, pielonefrită cronică, prostatită cronică etc.), aceasta este secundară și poate fi o consecință a bolii, închizând „cercul vicios” al patogenezei. Adesea, un pacient dezvoltă mai multe boli autoimune, în special acest lucru este valabil pentru endocrinopatiile autoimune.
Până în prezent, nu există informații exacte despre mecanismul de dezvoltare al acestor tipuri de boli. Conform definiției generale, apariția bolilor autoimune este provocată de o disfuncție a sistemului imunitar în ansamblu sau a unor componente ale acestuia.
În prezent, medicina dezvoltă două direcții principale de tratament și, cel mai adesea, acestea sunt utilizate în mod combinat:
Abordarea tradițională este imunodepresivă. Esența acesteia constă în suprimarea sistemului imunitar, datorită căreia manifestările autoimune, precum și procesele inflamatorii provocate de acestea, sunt reduse (de exemplu, în reumatism). Dezavantajul acestei abordări este slăbirea apărării generale a organismului și posibilitatea de a contracta o nouă infecție.
Imunomodularea – include 4 procese importante: imunosupresia (suprimarea imunității „incorecte”), imunostimularea răspunsurilor imune „normale”, imunoadaptarea și imunoreabilitarea. Acesta este un fel de „reconfigurare” a imunității, revenirea forței și adecvării sale, caracteristice unui organism sănătos.
Astăzi, medicina se orientează din ce în ce mai mult către imunomodulare, ca o tactică mai naturală și mai eficientă, cu perspective excelente pentru prezent și viitor. Și în această abordare, utilizarea postbioticelor prezintă perspective importante.
S-a observat că în bolile autoimune apar modificări semnificative în echilibrul microbiotei tractului gastrointestinal, adică modificări ale microbiomului uman. Unele bacterii domină în intestin, depășind alte genuri bacteriene responsabile de producerea unor substanțe importante.
Studiul microbiotei normale este de mare importanță pentru prevenirea și tratamentul bolilor. De exemplu, studiul bacteriei Faecalibacterium prausnitzii a permis realizarea unor progrese semnificative în tratamentul bolii Crohn. S-a dovedit că Faecalibacterium joacă un rol important în modularea răspunsului imun și este capabilă să prevină distrugerea peretelui intestinal în această boală.
Fapte interesante au fost descoperite și în studierea relației dintre modificările microbiomului uman și o boală autoimună precum artrita. Apropo, unul dintre mecanismele prin care microbiomul influențează evoluția artritei asociate entezitei este reducerea numărului de bacterii Faecalibacterium în intestin, care produc butirat, ce are proprietăți antiinflamatorii.
Iar în studiile asupra artritei reumatoide s-a constatat că în 75% din probele de material obținute de la pacienți cu artrită, care încă nu au început tratamentul, se observă o concentrație ridicată de Prevotella copri. Odată cu creșterea populației de Prevotella copri, bacteriile benefice Bacteroides scad. În doar două săptămâni, Prevotella copri ocupă o poziție dominantă în intestin, suprimând bacteriile din genurile Bacteroides și Lachnospiraceae.
Merită menționat că o serie de studii au descoperit o legătură între compoziția microbiotei intestinale și dezvoltarea sclerozei multiple. Scleroza multiplă este o boală autoimună cronică care afectează teaca de mielină a fibrelor nervoase din creier și măduva spinării. S-a constatat că două grupuri de bacterii, Acinetobacter și Akkermansia, sunt de patru ori mai numeroase la persoanele cu scleroză multiplă decât la persoanele sănătoase, la care grupul Parabacteroides este de patru ori mai numeros. Testele experimentale au arătat că tocmai Acinetobacter și Akkermansia afectează specific celulele T, ceea ce duce în final la inflamație și activarea autoimunității.
În studiile cercetătorilor canadieni din 2017 s-a demonstrat că microbiomul, prin proteinele microbiene, poate atât să oprească dezvoltarea bolilor autoimune prin activarea leucocitelor, cât și să le provoace, în cazul supraexcitării leucocitelor. De aceea, într-un fel sau altul, tema studierii microbiomului în dezvoltarea autoimunității rămâne cea mai actuală în prezent, în ceea ce privește găsirea de soluții pentru tratamentul acestor boli.
În concluzie, menționăm că autorii tuturor acestor studii presupun că corectarea microbiotei intestinale (inclusiv cu ajutorul postbioticelor) poate, dacă nu să vindece, atunci să amelioreze semnificativ starea pacienților, însă este absolut necesară continuarea studiilor privind legătura dintre bolile autoimune și modificările microbiomului. Poate că, într-un viitor foarte apropiat, medicina va reuși să facă față unor astfel de boli grave și misterioase precum cele autoimune, pur și simplu prin normalizarea microbiotei intestinale.

Bestseller

Postbiotic Bibiotic® Gastro

2 buc. Postbiotic Bibiotic® Immuno

Informații utile despre postbiotice

Informație

Contactaţi-ne

[email protected]

Metoda de plată: